行为干预对提高艾滋病高危人群安全套使用率效果观察.docVIP

行为干预对提高艾滋病高危人群安全套使用率效果观察卫生部公布的我国2005年艾滋病病情评估结果显示，我国现有的艾滋病病毒感染者和病人中，经性传播的占43.6%，2005年新报告的艾滋病病毒感染者中，经性传播的占49.8%。性途径已经成为我国艾滋病传播的主要途径。正确使用优质的安全套，对预防大多数性病和艾滋病传播几乎是100%有效。为提高安全套使用率，我们于2006年1―12月对城区存在艾滋病高危性行为（从事商业性服务 ）的女性人群进行了综合干预，并对干预前后安全套的使用情况进行了调查，现将结果报告如下。 1对象与方法 1.1对象 选择镇海区城区（招宝山街道）从事商业性服务的女性人群为干预对象，并在干预前后抽取部分人群进行调查。鉴于人群的流动性，除保持调查人数大致相同外，不要求调查对象在2次调查中严格的前后对应。 1.2方法 将从事商业性服务的女性人群分为3个层次。第一层次为宾馆、洗浴中心以及歌舞厅等娱乐场所从事商业性服务的人群，第二层次为美容按摩店、洗头房等场所从事商业性服务的人群，第三层次为路边站街女人群。① 在基线调查的基础上，进行分层随机抽样，抽取30家场所内的所有商业性服务者进行干预前调查。② 干预后调查场所和人群同干预前，如有场所关闭，则选择最近的同类场所作补充调查。③ 采用问卷调查法，由调查人员进入场所，根据统一设计的调查表，对调查对象进行询问、记录。 1.3质量控制 ① 根据《全国艾滋病综合防治示范区基线调查方案》设计调查方案和调查问卷。② 调查问卷通过预调查，对不符合实际情况的地方进行适当修改。③ 调查人员由专业人员组成，均经过严格培训，能熟悉和理解调查内容。调查结束后，认真复核，有漏项及错误及时纠正。 1.4行为干预措施 ① 利用新闻媒体、小媒体开展大众宣传外，在各公共场所、单位等进行各类相关健康教育。② 选择有工作能力和责任心的专业人员组成高危行为干预队，定期（每月至少1次）深入场所进行外展工作。③ 在商业性服务者中发展有一定影响力和组织、交流能力的志愿者作为同伴教育宣传员，对其进行知识和技能培训，指导其开展工作，并给予一定的经费支持。④ 在相关场所内放置安全套，定期向娱乐场所内的商业性服务者和站街女免费发放安全套。除此之外，积极拓宽安全套销售渠道，如设置自动售套机，增设安全套销售（免费提供）点等。同时指导商业性服务者正确使用安全套的方法以及与性服务对象协商使用安全套的技巧等，通过各种措施推广使用安全套。 2结果 2.1行为干预工作概况 根据2005年12月镇海区基线调查结果，城区共有存在高危性行为场所155家，商业性服务者点值估计数为975人，95%区间估计数为914~1 036人。2006年对城区所有高危场所实施行为干预措施，除区电视台、报社、电台、新闻网定期刊播广告和相关信息外，在城区主要路段设大型防艾广告牌4块，各社区小型防艾广告牌16块，举行大型主题宣传活动3次，在高危场所和商业性服务者人群中发放宣传单3 500余份，折页、挂历、扇子、扑克等宣传物品2 500余份。由2名专职人员、11名兼职人员组成的高危行为干预队开展外展工作786户次，接受现场咨询、宣传教育、技能指导以及转介服务的商业性服务者约?3 680人次，外展工作覆盖率为100%。发展同伴教育宣传员?22名，举办同伴教育宣传员培训和座谈会3次，提供同伴教育宣传员活动经费2.4万元。安装自动售套机29台，全年共计销售安全套10 950只，在9家宾馆放置有尝使用安全套共计8 200余只，在商业性服务者人群中免费发放安全套13万只。 2.2干预前后安全套使用率变化 通过行为干预，商业性服务者最近1次商业性行为安全套使用率和最近3个月每次商业性行为使用安全套率均有显著提高。在最近3个月商业性行为中，每次都用和有时使用者达到100.0%，其中从未使用者从干预前的17.6%下降到0.0%(表1)。 2.3不同场所安全套使用情况比较 干预前3个层次人群在最近1次商业性行为安全套使用率、最近3个月每次商业性行为安全套使用率和从未使用率3个方面差异均有统计学意义，干预后，不同层次人群的商业性行为安全套使用率差异无统计学意义(表2)。 2.4干预前后与固定性伴发生性行为安全套使用率变化 有固定性伴的商业性服务者最近3个月每次性行为安全套使用率在干预前后差异无统计学意义，而安全套有时使用率有提高，从未使用率有显著降低（表3）。 3讨论 商业性服务者在艾滋病流行过程中起着放大器的作用，艾滋病可以通过她们从高危人群传播到一般人群。安全套的使用在阻断经性途径传播艾滋病方面起着根本性的作用。因此，安全套使用率是衡量艾滋病防治工作的一个重要评价指标。