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血小板参数检测在肝纤维化诊断中应用[摘要] 目的：了解血小板参数变化在慢性肝炎肝纤维化诊断中的应用。方法：选取慢性乙型病毒性肝炎患者238例，行肝组织病理学检测，以全自动血球分析仪检测血小板参数。结果：平均PLT计数随纤维化进展呈下降趋势，二者等级相关系数(rs)为-0.832（P2 cm)立即固定于10％ 甲醛溶液中，石蜡包埋，连续切片，行HE染色，Masson三色染色及浸银染色。由同一病理医师盲法阅片，判断病理标准分级(G)和分期(S)。肝纤维化程度分为S0~S4五期，S0：无纤维化；S1：汇管区扩大伴纤维增生；S2:汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留；S3：纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化；S4：早期肝硬化。 1.4统计学分析 所有资料用SPSS15.0软件进行t检验，相关性分析采用Spearman等级相关分析。 2结果 2.1不同肝纤维化分期患者血小板参数测定结果见表1。 2.2 血小板参数与肝纤维化分期的相关性见表2。 3讨论 慢性乙型肝炎患者由于长期受乙型肝炎病毒的感染，可影响机体的骨髓造血功能和免疫功能，从而引起不同程度的单核-巨噬细胞系统功能减弱，脾功能亢进，免疫作用破坏血小板增多时表现为PLT减少，而MPV变大，从而进一步证明慢性乙型肝炎可引起严重的内毒素血症、血小板抗体激活等，最终导致血小板功能下降[4]。已有许多报道血小板参数与重型乙肝和肝硬变病情及预后的关系[5-6]，但很少有报道血小板参数与肝组织病理的关系。 本实验发现慢性乙型肝炎肝纤维化患者在不同肝纤维化分期中，平均PLT计数随纤维化进展呈下降趋势，二者等级相关系数(rs)为-0.832（PPCTMPV。总之，PLT与肝纤维化分期负相关，PLT＜150×109/L，存在明显纤维化，PLT低于正常，存在严重纤维化即早期肝硬化，MPV动态升高, PCT动态下降时有纤维化倾向。 血小板参数可通过血常规检测获得，血常规是临床常用的检测指标，操作容易，且价格低廉[7]，因此，血小板参数对于临床医生，尤其是基层医院的临床医生诊断及监测肝纤维化进展有一定的临床价值，是一种简单、准确的辅助方法。 [参考文献] [1]蒋忠胜, 温小凤.慢性肝病肝纤维化非创伤性诊断模型的研究进展[J].肝脏,2008,13(5):430-433. [2]Stauber RE, Lackner C.Noninvasive diagnosis of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C[J].World J Gastroenterol,2007,13(32):4287-94. [3]肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):327-328. [4]陈乐无,明朗,吴洁伟,等.慢性乙型肝炎血小板参数与肝组织病理关系的研究[J].医药论坛杂志,2006,27(6)：27-28. [5]栾秀霞,宋志善,孟宪君,等.肝硬化患者血小板参数和凝血指标的观察[J].现代预防医学,2008,35(23):4749-4750. [6]张莹兰,张?,周祖发.肝硬化患者检测血小板参数的临床意义[J].临床消化病杂志,2008,20(5):308-309. [7]简希尧,郑国安,廖晓辉,等. 血清纤维化指标与超声联合评价肝纤维化程度的研究[J].中国医药导报,2006,3(11):7-8. [8]梁伟明.广东徐闻地区成人血小板参数调查分析[J].中国现代医生,2007,45(5):19. （收稿日期：2008-03-31） 1