论中国传染病防控系统建设及完善.docVIP

论中国传染病防控系统建设及完善【摘要】近些年来,从SARS到禽流感,再到现在的甲型H1N1的暴发,这些重大传染病的不断出现对我国的公共卫生提出了新的挑战,给我国重大传染病防控系统的升级敲响了警钟,本文将从当前甲型H1N1的防控谈我国重大传染性疾病防控系统存在的不足并结合相关知识,给出改进建议,希望能对我们国家建设更为高效的“疾控”方式提供一定的作用。 【关键词】CDC;传染病防控系统;国外经验;升级建议 【中图分类号】R183.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-023-2 1加强传染病防控系统建设的背景 早在1998年,美国疾病预防控制中心(CDC:Centers for Disease Control)模式就被我国引入,2000年,卫生部肯定了这个模式,并从省到县先后成立CDC。这个机构的主要职能包括:制定全国疾病控制和预防战略、公共卫生检测和预警、突发事件应对,还包括公共卫生专业人员培养。伴随着2003年SARS的大流行,2003～2005年,中央财政又安排了公共卫生专项资金92亿元,用于支持突发公共卫生事件医疗救治体系、疾病信息网络体系、卫生执法监督体系、疾病预防控制体系建设和重大疾病预防控制工作。2006年,公共卫生体系建设的投入被进一步加大,中央财政安排公共卫生专项资金51亿元。在巨资的保障下,2006年底,卫生部宣布中国疾病防控体系“基本建成”,疫情信息报告系统更是发挥了重要的作用。① 2论中国传染病防控系统现状 2.1传染病防控体系取得的进步 2.1.1制度体系更加健全,对传染病的预防意识增强 2004年12月1日,修订后的《中华人民共和国传染病防治法》正式开始施行,2007年6月卫生部又制定印发了《突发急性传染病预防控制战略》,这些法令、政策的颁布实施,标志了我们国家对于传染病预防意识的加强,对于纠正民众传统的“重治疗、轻预防”的错误观念具有十分重要的指导作用。 2.1.2疫情报告系统效率提高,传染病防控效果增强 我们国家传统的疫情报告模式,从医院发现传染病例,到县卫生防疫站收到疫情报告,平均就要5天时间。但随着覆盖全国95%的县和70%的乡镇医疗机构的传染病疫情直报系统的建成,报告速度由5天大幅提升到现在的0.8天。这套领先世界的传染病疫情直报系统,保证了包括狂犬病、麻疹、破伤风、甲肝等37种法定传染病疫情的快速传递。从SARS与甲型H1N1防控的效果我们不难看出,疫情信息的更好传递在其中发挥的作用。 2.2传染病防控体系仍然存在的问题 2.2.1防控队伍素质不高 经过SARS、禽流感之后,我们国家传染病防控人才的水平较之以前已经有了大幅度提高,但不能忽视的是我国目前甲型H1N1防控一线人员技术能力还是普遍偏弱,缺乏传染病诊疗、防控知识和意识的问题,同时在中枢机构中领军人才的储备不足。 2.2.2对民众预防甲型H1N1知识的宣传教育不到位 在新颁布的《中华人民共和国传染病防治法》中对于传染病的疫情报告、通报和公布有非常详细的规定,但对传染病预防知识的普及的涉及很少,在实际的宣传教育过程中,对居民的传染病防控的宣传教育更多的还是停留在政策层面,笔者在走访武汉市多家医院、社区卫生服务中心的过程中了解到,只有很少的医院开展过对甲型H1N1等传染病的宣传教育,几乎没有社区卫生服务中心开展过定期的、院外的宣传教育活动,对甲型H1N1的防控还是存在“重治疗、轻预防”的问题,对甲型H1N1防控宣传的执行力度远远不够。 2.2.3监测体制存在弊端,监测指标不够完善 在疾病监测方面,我国建立了疾病健康监测系统,包括法定传染病的监测报告系统、全国疾病监测点系统、死因报告及出生统计监测系统、专病报告系统,但由于现有体制存在着多头管理、报告内容重复、各系统自行运行缺乏沟通等问题,常常出现一个病种多头上报,导致数据差别较大的情况。在当前,根据《中华人民共和国传染病防治法》的相关规定,传染病防治的监测指标主要包括:各级疾病预防控制机构对传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素,进行监测;对国外发生、国内尚未发生的传染病或者国内新发生的传染病,进行监测。②此规定对于一些与甲型H1N1相关的指标,如流感门诊量、相关药品销售量等没有提出监测。 2.2.4传染病预防控制服务可及性和公平性较差 在当前传染病预防控制服务都是按照行政区域规划设计的,虽然由中央统一领导,但由于各地经济水平,社会环境等的差别,使各地区居民可接受到的甲型H1N1的预防服务的数量和质量存在较大差异,造成了不公平的问题。 3美、日等国传染病防控体系建设的经验 美国和日本作为发达的资本主义国家,他们在传染病的防控方面一