超声检查对腹腔镜胆囊切除术临床价值.docVIP

超声检查对腹腔镜胆囊切除术临床价值【摘 要】 目的 探讨超声检查在电视腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床价值。方法 收集并分析1 377例应用超声检查的LC手术病例。结果 手术过程顺利，轻易找到病变位置。结论 超声检查为预测LC手术难度，临床选择术式提供了较全面的依据，且对降低并发症有重要的临床价值，成为LC手术不可缺少的影像诊断。 【关键词】 超声检查；腹腔镜；胆囊切除术 The clinical value of ultrasonic examination in laparoscopic cholecystectomyLU Bao-li．Qianwei Hospital of Jilin Province,Changchun 130012,China 【Abstract】 Objective To explore the clinical value of ultrasonic examination in laparoscopic cholecystectomy．Using the ultrasonic examination to estimate the difficulties of the operation can reduce the difficulties and risks of the operation．Methods This paper collects and analyses 1 377 cases of laparoscopic cholecystectomy which were performed by ultrasonic examination．Results The procedures of most of the operation were successful．The position of the pathological changes can be easily found．Conclusion Ultrasonic examination can provide overall basis to estimate the difficulties of the operation and the operation method of clinical choice．Due to provide the clinical value in decreasing complications，the ultrasonic examination becomes an indispensable image diagnosis in laparoscopic cholecystectomy． 【Key words】 Ultrasonic examination；Laparoscope；Laparoscopic cholecystectomy 电视腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤小，痛苦轻，恢复快，并发症少等优点得到微创外科界的肯定，是腹部外科发展史上的里程碑。我院1993年开始应用于临床，效果良好。为探讨超声检查在腹腔镜胆囊切除术的作用及临床意义，对2007年1～7月间实施的1 377例患者临床资料进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组1 377例均为经手术证明的胆囊疾病患者，所有病例均经病理诊断确认。其中男956例，女421例，男女比例2．27∶1，年龄12～104岁。 1．2 仪器设备 日本东芝nemio10型超声显像仪，德国西门子SONOLINE-VerSaPrO彩色多普勒血流显像仪，探头频率均为3．5 MHz。 1．3 检查方法 患者均禁食7 h以上，采用仰卧位，侧卧位，半坐位，胸膝卧位。常规扫查肝、胆、胰，对胆囊和胆囊管、肝总管、胆总管进行纵、横、斜不同切面的连续扫查，重点观察胆囊大小，胆囊壁厚度，囊壁上息肉大小，基底的宽度以及胆囊内强回声光团大小、数目，有无声影、移动程度等。同时观察胆汁的充盈情况，三管是否通畅，有无结石，相互解剖关系是否变异等，并照相记录。 1．4 手术方法 在全麻气管插管下进行，建立CO-2置气腹，压力＜1．80 kPa，采用的手术方法是四戳孔法，于脐下作第一孔，造气腹后插入10 mm套管。分离，解剖Calot三角，电凝或钳夹处理胆囊动脉，处理胆囊管，顺行或逆行剥离胆囊床，彻底止血。 部分出血多，渗出的患者需分破胆囊，胆汁流入腹腔，结石落入腹腔者，须反复冲洗取净结石，吸净液体，必要时肝下置管引流。 2 结果 本组病例1 377例，超声诊断与手术符合1 376例，符合率99．9%。LC成功1 373例，中转开腹1例，中转率0．07%。