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谈新生儿过渡期后之继续护理【摘要】浅谈新生儿过渡期后之继续护理 【关键词】新生儿；过渡期；护理 新生儿经过过渡期之处理之后，继续的每日处理项目包括有生命征象及体重的测量、洗澡、喂食、预防感染(脐部、眼睛)等，并且做详细的记录，而此期之处理目标主要为维持生命征象之稳定、预防感染与伤害、供给适宜的营养、增进母子亲情。 1测量生命征象及体重 新生儿稳定后每日测量生命征象直至出院，但若有任伺改变(肤色、肌肉张力、行为)，则须再密切测量。 每天测量且记录婴儿的体重，通常在洗澡的时间做，在温暖的婴儿房中；…般新生儿可完全去掉衣服秤重，但是体重低于2275克的婴儿，需要穿着衣服或用毯子包起秤重，以对抗体温的变化，此时需扣除包裹物的重量。 护理人员秤好婴儿的体重后，可与出生时和以前的体重比较，如果出生后最初几天体重下降过多，或出生第―周后体重恢复太慢或体重一直不增加，则需报告医生。 2预防感染与伤害 2.1护理婴儿前和处理二个婴儿之间，必须使用消毒剂或肥皂彻底地洗手，特别重要的是在喂奶前或换尿布后。 2.2婴儿的设备必须简单，以利于清洗。在婴儿室内禁止有十的灰尘扬起-赃的尿布应置于有用脚控制盖子的容器内，并且不要在婴儿房内清洗奶瓶。须煮沸或高压蒸汽消毒，所有的用物，衣服均应高压蒸汽消毒后使用。 2.3观察所有婴儿感染的征象。如发热、经常解稀便、在脐带、眼睛、阴道有分泌物：皮肤有病灶、呼吸道疾病、或其它感染症状的婴儿．应当置入保温箱或隔离房间，以便与其它的婴儿分开。已感染的婴儿，不应该使双亲与他分离，当双亲来探视时，可教导他们如何洗手和穿隔离衣，母亲有类似感染的症状时，尤其要特别评估她们的疾病；依照母亲的疾病和婴儿受到影响的先后，将婴儿与母亲和其他的婴儿隔离，直到母亲复原为止。 2.4脐带护理： a.新生儿出生后24小时容易出血应密切观察，因为脐带含有华尔敦氏(Wharton)胶冻，萎缩后易使结扎处松脱，此时便有出血可能。b.每天沐浴后予消毒脐带至脐带脱落：一般消毒脐带的方法为使用75％酒精消毒，之后亦可用95％酒精涂擦，以促进干燥直至脱落，目前已不使用扰碘来消毒脐带，因其会造成新生儿筛检中的先天性甲状腺功能低下症之伪阳性比率偏高。c.婴儿的尿布应包于脐带的下方，以便脐带保持干燥。 3喂食 出生后4―8小时如无呕吐物时，可喂适量之蒸馏水。体温及体重正常之婴儿，可每3―4小时喂奶一次。 3.1哺喂母奶哺喂母奶之时间为：（1）产后第一天产妇每次给婴儿吸吮母奶3―5分钟，第二天5～7分钟，第三天7―10分钟，约至第七天时可一边先喂10分钟，再换另一边吸10分钟。（2）每次喂奶时，最好两边乳房都轮流喂，新生儿通常吸第一边乳房时较努力，在最初5―10分钟的吸乳时，可获得这次所得乳汁的90％，两边乳房若让婴儿好好的吸吮，可刺激足够的乳汁分泌。（3）在婴儿吸乳时，母亲有时会听到“嗯!嗯!”的吞咽声，但若发出“喷！喷！声，则表示其并未含好乳房，可能是乳头含太浅而已。（4）吸吮时母亲是会感觉得到婴儿是否有真正的吸吮；真正吸吮时，母亲的乳头处有被很强的力量拉紧且乳汁被吸出，母亲会感到痛。 3.2喂母奶的步骤母亲在首次授乳时，护士应在旁协助指导。（1）洗手，以免将细菌带给婴儿或至乳头（2）乳房护理：以清水洗乳头，然后用热毛巾按摩乳房，使乳腺通畅。（3）让母亲维持一个舒适的姿势。若母亲有做帝王切开术或会阴切开术，侧卧可能比较舒适，若母亲选择坐于床―卜哺乳，可置枕头于婴儿之下。如此她不必费力来完全抱住婴儿。（4）用一手支持住婴儿的颈部，抱紧婴儿，观察婴儿的姿势是否舒适。（5）指导母亲利用婴儿的寻乳反射，即用乳头刺激婴儿的面颊，将使他转向且张口含住乳头。（6）整个乳晕应置于婴儿嘴内，如此乳头上的乳汁储存处才能受到婴儿嘴唇的压迫。仅在乳头上吸吮，会造成吸不到乳汁，且乳头会很痛。 4沐浴 4.1洗澡步骤：先洗眼睛(由眼角内侧到跟角外侧)、再洗耳朵及股部(别用棉花棒清洗耳、鼻)，而以抱橄榄球般的姿势为新生儿洗头，在脐带未干时，上、下半身需分开洗，先洗上半身再洗下半身及会阴部，尽量避免弄湿脐带：待脐带脱落后，才能把婴儿整个浸入水中。 4.2颈部较不易清洗，如果婴儿的头向后伸展就比较容擦拭，但颈和背部须有良好的支持，使头不致完全后倒。 4.3女婴的外生殖器，用肥皂和水轻柔地洗，必须分开大、小阴唇，以去除分泌物。出生时在阴唇间有，一层厚的胎脂，在几天后可清洗掉，在―个时间内把阴唇所有的胎脂去除掉是不可能的，所以最好是每天洗澡和任何时候清洗臀部时，用水轻柔地洗掉一点。 4.4男婴的阴茎包皮垢要清洗干净，通常在出生后几天包皮不会回缩，即使回缩也只是极短的时间。如果