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针刺治疗颈源性眩晕76例疗效观察【摘要】目的：研究针刺颈部夹脊穴对颈源性眩晕的治疗疗效。方法：将入选患者131例随机分成针刺组(治疗组76例)和药物组(对照组55例)，观察两组治疗颈源性眩晕、头痛的主要症状及体征的变化。结果:治疗组和对照组总有效率分别为97.40%和78.90%，差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后症状评分治疗组优于对照组(P0.05)。结论：针刺治疗颈源性眩晕是一种安全和有效的治疗方法。 【关键词】颈源性眩晕；针刺；颈部夹脊穴 【中图分类号】R681.59：R246【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0094-01 颈源性眩晕是由颈椎病引起，在临床眩晕病例中占有较高比例，也是颈椎病中最常见的临床症状之一，内科治疗本症效果不理想。笔者于2006年至2008年运用针刺颈部夹脊穴位治疗该症病人76例，并与药物治疗55例对照，现将结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料共收集明确诊断的颈源性眩晕131例，随机分为2组，治疗组76例，其中男36例，女40例，年龄最小31岁，最大75岁，平均53岁；病程最短2天，最长24个月，平均72天；对照组55例，其中男30例，女25例，年龄最小32岁，最大73岁，平均52.5岁；病程最短2天，最长21个月，平均61天。 1.2诊断标准 1.2.1症状眩晕、头痛、多为阵发性，或持续性眩晕阵发性加剧，可伴有恶心呕吐及颈、背、胸、上肢处的感觉异常和功能障碍等。 1.2.2体征颈部活动受限，颈部侧弯、后伸时症状加剧，颈椎及脊旁有不同程度的压痛。131例中以典型的眩晕、头痛为主症，伴颈部不适，活动受限，颈椎3～6以及脊旁压痛95例，占73%，以眩晕、头痛为主症，脊旁压痛30例，占23%，只表现临床症状眩晕、头痛为主症占6例，占4%。 1.2.3理化检查颈椎X线片示：C2、C3、C4、C5、C6椎体侧缘、后缘不同程度的骨赘形成，椎间隙狭窄，椎间孔缩小，生理曲度消失。颅多普勒（TCD）检测下可呈低血流速（供血不足）改变，颈椎动脉彩色多普勒检查常提示：椎动脉血流频谱异常，有时根据诊断需要，选择性进行血液生化、脑电图、颈和脑部CT及MRI检查，排除颅外或颅内其他因素引起的可能。 1.3治疗方法治疗组：根据临床检查及X线片所示，采用针刺颈部夹脊穴加风池穴。患者坐俯位，头部无侧歪和扭转，选用30号1.5～2寸毫针，进针得气后，通以适度连续波形脉冲电流，留针30分钟，每日一次，10次为一疗程，两疗程间休息5天。对照组：5%葡萄糖注射液250毫升加入丹参注射液16毫升静脉点滴，每日一次，西比灵10毫克口服，每日一次，睡前服，10次为一疗程，两疗程间停止静脉点滴、服药5天。 2结果 2.1疗效标准①痊愈：眩晕、头痛完全消失，伴随症状及体征解除。②显效：眩晕、头痛显著减轻，发作次数减少80%，伴随症状和体征基本消失。③好转：眩晕、头痛程度减轻，发作次数减少50%，伴随症状和体征稍有缓解。④无效：治疗前后症状和体征无变化。 2.2治疗结果见表1、表2。 由表1可知，治疗组第一疗程末痊愈率为68.4%，总有效率为97.4%，均显著高于对照组。由表2可知，治疗组第二疗程末痊愈率达78.9%较第一疗程末提高10.5%，而对照组变化不大。总之，治疗组疗效明显优于对照组，延长治疗时间，疗效仍可大幅度提高。 3讨论 颈源性眩晕的病因多为慢性劳损或颈椎退行性改变而引起，祖国医学认为本病病变主要在骨，部位在督脉和足太阳及足少阳经循行范围内，其病因病机多为劳损或体虚，复感风、寒、湿诸邪而致颈部经络闭塞不通，气滞血瘀故颈部疼痛，清阳不能上举致眩晕、头痛等。夹脊穴为经外奇穴，位于颈背部夹督脉伴足太阳经而行，依据“经脉所过，主治所及”理论，针刺颈部夹脊穴直达病所，能疏通经络、气血，使局部血液循环加快，而致眩晕、头痛、颈部疼痛等得以治愈。本办法有见效快，操作简便、安全、疗效短、疗效持久等优点，病人较乐于接受。 参考文献 [1]谭吉林，何希俊，郭瑞兰,等.针刺配合颈椎牵引治疗椎动脉型颈椎病临床研究[J].中国针灸,2002,22（6）：371-374. [2]王楚怀，卓大宏.颈性眩晕患者症状于功能评估的初步研究[J].中国康复医学杂志,1998,13（6）：245 [3]刘志顺，张虹，刘军,等.针刺治疗眩晕30例观察[J].中国针灸,1997,17（1）：35 (收稿日期：2009.03.10) 1