锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床疗效.docVIP

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位临床疗效【摘要】 目的 探讨钩状钢板在肩锁关节脱位治疗中的作用。方法 采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位29例。其中交通事故23例，摔伤6例。均为TossyIII型。术后患肢胸前悬吊固定一周后开始行患肩功能锻炼。结果 29例患者通过5~18个月随访，平均11.5个月，术后6~12个月X线片显示喙锁间距正常，肩锁关节无再脱位。按Karlsson评价标准：A级20例，B级6例，C级3例，优良率87.9%。结论 肩锁钩状钢板损伤小，固定稳定，术后可早期行患肩功能锻炼。? 【关键词】 肩锁关节脱位；肩锁钩状钢板；内固定?? The clinical effects of clavicular hook plate for treatment of dislocation of acromioclavicular joint WANG Xiang-wen,SONG Yan,CUI bi-ru.The fourth Hospital of Jilin University ,Jilin 130011,China ? 【Abstract】 Objective To explore the clinical effects of clavicular hook plate for treatment of dislocation of acromioclavicular joint.Methods 29 cases(TossyIII)with acromioclavicular dislocationwas theated with CHP .Functional exercise of affected shoulder was done one week later after the operation .Results 29cases had been followed up for 6-8months(average11.5months),the distance of coracoclavicular was normal and there was none acromioclavicular dislocation in 6-12months after operation .All these patients got A with 20 cases ,B with 6 cases ,C with 3 cases , and excellent plus good rate was 89.7% according to Karlsson result evaluation. Conclusion CHPhas little injury ,fixed steady, funcational exercise earlier.? 【Key words】 Acromioclavicular dislocation; Clavicular hook plate；Internal fixation ? 肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，主要为直接暴力所致，当肩关节处于外展内旋位时，暴力冲击肩的顶部或跌倒时肩部着地，均可引起建设关节脱位。严重的肩锁关节脱位TossyIII型［1］常需手术治疗，以解决局部畸形和疼痛，功能障碍等问题。本院从2005年之至2008年，采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节位29例，疗效满意。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 本组病例29例，男20例，女9例；年龄22~55岁，平均37.6岁；右侧19例，左侧10例。受伤原因：交通事故21例，高处坠落伤8例。均为新鲜脱位合并锁骨远端骨折3例，本组病例TossyIII分型均为III型，术前均行双侧肩关节正位X线片检查，患侧肩锁关节均完全脱位。? 1.2 手术方法 手术麻醉选用臂丛麻醉，或结合静脉复合麻醉。患者去仰卧位，患肩稍垫高，切口为绕肩峰环形切口，长度约为6~8 cm，显露肩锁关节后，清除血肿及关节内碎骨片，尽量保留关节囊和肩锁上韧带，解剖复位肩锁关节，合并锁骨远端骨折应同时复位锁骨骨折，选取合适长度的钩状钢板。本组29例采用3~5孔钢板，钢板预弯后将钢板钩突沿肩峰后侧下缘插入肩峰下，钢板紧贴锁骨远端上面，下压锁骨使肩锁关节准确定点，钻孔后用螺钉将钢板固定牢靠，逐层关闭切口。术后前臂三角巾悬吊于胸前，视情况1周左右逐渐行肩关节主动功能锻炼，12~16月后拍片并拆除内固定物。? 2 结果? 2.1 评定标准 按Karlsson［2］标准评定，A级：无痛，上肢肌力正常，肩关节活动自如，X线显示肩关节解剖复位或间隙5 mm；B级