针刺头穴治疗中风后遗症542例.docVIP

针刺头穴治疗中风后遗症542例（天津市河东区中医医院 天津 300160）? ? ［中图分类号］ R743.3［文献标识码］ B［文章编号］ 1672-4208(2008)21-0089-01 ?? 中风后遗症以针刺患侧大脑头皮运动及感觉区为主，以整体辩证为原则的中医针灸疗法已有报道[1]。为验证其疗效，笔者自2006年1月至2007年10月对中风后遗症行针刺头穴为主，观察病人542例，随访一年，现报道如下。? 1 临床资料? 1.1 研究对象 全部是中风后遗症病人542例，其中男260例，女282例，年龄35～80岁， 平均57.5岁。急性脑梗死、脑出血后5个月～12年，半身活动不利，面瘫或语言障碍、偏瘫步态等，现血压、血脂等指标比较正常，为其治疗对象。? 1.2 取穴方法 结合局部与循经辨证进行取穴：头皮针运动区（即顶颞前斜线）位于头部侧面，头顶至头颞部，自前神聪穴起至悬厘穴的连线，将全穴线分为5等分（上1/5主下肢瘫痪、中2/5主上肢瘫痪、下1/5主面瘫），一般选取上1/5和中2/5两段运动线区；头皮针感觉区（即顶颞后斜线）在头部侧面，头顶至头颞部，位于运动区之后，与之相距1.5寸，自百会穴起至曲鬓穴的连线，亦将全穴线分为5等分（上1/5主下肢感觉异常、中2/5主下肢感觉异常、下1/5主部感觉异常），一般选取上1/5和中2/5两段感觉线区。据上运动障碍取运动区，感觉障碍取感觉区，同时患运动及感觉障碍，则取运动及感觉区。? 1.3 治疗方法 常规消毒，暴露头皮，分开相应局部头发，取毫针快速平刺入头皮下，沿皮下推进至帽状腱膜下层，当手的指下感到不松不紧而有吸针感时，然后用右手快速捻转2 min，捻转速度为150～250次/min，并用另一手同时循揉头皮运动及感觉区的周围经络区，以促使气至病所，留针期间行针1～3次，同时让患者主动运动患肢及主动感知患侧躯体，以加强针刺得气感与临床疗效。体针一般取百会、廉泉、天突及患侧肩?、肩?、曲池、合谷、环跳、风市、阳陵泉、太溪、昆仑、太冲等。体针各穴行平补平泻，一般留针30 min。针刺一般隔日1次，1个月为1个疗程，中间休息1周再继续治疗。? 2 结果? 542例被观察的病人中，治疗1个月（口服脑血管药物不停），其症状缓解538例，占99.26%，临床症状无任何改善4例，占0.74%。同时选择582例病人，只口服脑血管药物，不加针刺头穴，观察1个月，其症状缓解318例，占54.64%，临床无任何改善264例，占45.36%。? 3 讨论? 中医理论认为导致中风的主要病因是风、痰、瘀等内生之邪。其病机是肝肾阴亏，水不涵木，肝风妄动；饮食不节，恣食厚味，痰浊内生，上扰清窍；气机失调，气滞而血运不畅，或气虚推动无力，日久血瘀，痹阻脑络。该病起病急，临床症状多样，病情变化迅速，以突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、语言不利等为主证。头皮运动区贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经，具有疏经通络、醒脑开窍、益气活血、温经化瘀的功效，主治运动功能障碍病证；头皮感觉区亦贯穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经，具有调神通络、理气养血、驱风祛痰的功效，主治感觉功能障碍病证。两区结合针刺可迅速提高中风偏瘫患者的肢体肌力，改善肌张力，促使患者肢体运动及感觉障碍的康复。结合体针要穴：百会醒脑开窍，助阳行血；廉泉、天突化瘀开窍，清热豁痰；肩?、肩?，曲池、合谷疏通上肢经络，调气理血；环跳，风市、阳陵泉、昆仑温通下肢经络，疏调经筋，活血化淤；太溪、太冲补宜肝肾，扶正除瘀。? 现代医学研究表明[2]，针刺治疗中风偏瘫，在于充分调动了病人的自身神经-免疫-内分泌网络的调节功能，增强了脑细胞的代谢，促进了周身及脑血液的循环。临床经验进一步证实了针灸治疗的科学性，同时也显示针灸治疗中风偏瘫有极大的优越性。? 参 考 文 献? [1] 范春疆,王凤.针刺头穴为主治疗中风120例[J] .针灸临床杂志,2004 ,20 (3):9.? [2] 左芳, 石现, 田嘉禾.针刺头穴对运动条件下人脑功能成像的影响[J].中国针灸，2003，23（4）：231.? （收稿日期：2008-10-20） 1