以脑缺血为主要症状的主动脉弓上血管狭窄性病变的介入治疗.PDFVIP

中 国 医 学 科 学 院 学 报 !#! !!$%’!% %$’’(!% )’(’!% ·论! 著 · 以脑缺血为主要症状的主动脉弓上血管 狭窄性病变的介入治疗 * 张晓波，金征宇 ，杨! 宁，刘! 巍，潘! 杰，李晓光， 崔丽英，王建明，高! 山，高! 晶 （中国医学科学院+ 中国协和医科大学+ 北京协和医院放射科，北京 ,--./- ） ! ! 摘要：目的! 探讨以脑缺血为主要症状的主动脉弓上血管狭窄性病变的介入治疗效果。方法+ 01 例患者的共02 处主动脉弓上狭窄性病变接受了血管腔内治疗，其中锁骨下动脉狭窄11 处，锁骨下动脉闭塞 ,3 处，颈内动脉狭窄,1 处，无名动脉狭窄4 处。病变的狭窄程度均大于2- 5 （20 5 6 ,-- 5 ）。所有患者均表现出脑缺血的症状，如头痛、头 晕、发作性肢体无力、黑朦等，其中部分患者锁骨下动脉和无名动脉病变的病例还同时伴有上肢缺血症状。02 处病变 中，单纯行血管扩张术,0 例、放置支架/7 例，有1 例锁骨下动脉闭塞的病例因闭塞段坚硬无法打通而改行外科手术治 疗。3 例颈内动脉狭窄的病例在支架放置过程中使用了保护伞装置。,, 例锁骨下动脉闭塞病变由于顺行打通比较困难， 采用经股动脉和肱动脉联合入路进行治疗。结果+ 手术技术成功率为728 3 5 （039 02 ），成型后血管残余狭窄均小于 /- 5 。所有患者的临床症状均明显改善。发生手术相关并发症/ 例，占所有接受治疗患者的08 45 （/9 01 ），无死亡病 例。随访32 例，随访率445 ，平均随访时间13 个月，无死亡及严重脑卒中发生。有1 例只接受经皮血管腔内成型术 治疗的患者发生术后再狭窄。结论+ 对于以脑缺血为主要症状的主动脉弓上血管狭窄性病变，血管成型术和9 或支架置 入术是安全有效的治疗方法。 关键词：脑缺血；动脉狭窄；血管成型术 中图分类号：:03/8 3-0+ + 文献标识码：!+ + 文章编号：, ;0-/（1--2 ）-1 ;-1 ,3 ;-0 %’()*(’+,-. /)(-’0(’ 1,) 233.45+*( 6(5+,5 + 748)-9-)3: ;(55(.5 +’: =)-+ %53:(0+3 708’,05 =!(? @AB;CB ，D’( =EFGH;IJ* ，K!(? (@GH ，L’M NF@ ，O!( D@F ，L’ @AB;HJAGH ， M’ L@;I@GH ，N!(? D@AG;P@GH ，?!Q )EAG ，?!Q D@GH （$F