20110925五大连池.ppt

医疗事故构成要件——医疗过失 过失： 行为可能造成危害社会的结果，但是： （1）应当预见而没有预见（疏忽大意的过失） （2）已经预见却轻信能够避免（过于自信的过失） 故意： 明知行为会造成危害社会的结果，而： （1）希望这种结果发生（直接故意） （2）放任这种结果发生（间接故意） 医疗事故构成要件——违法行为 法 卫生法律 行政法规 规章 诊疗护理常规 制定机关 举例 备注 宪法 全国人大 《中华人民共和国宪法》 最高法律地位和效力 卫生法律 全国人大常委会 《献血法》《母婴保健法》 《传染病防治法》 现有10部卫生法律 卫生行政法规 国务院 《医疗事故处理条例》 卫生地方性法规 地方人大 及其常委会 《黑龙江省工业劳动卫 生管理条例》 ★省、自治区、直辖市 省会所在地的市 国务院批准较大的市 卫生自治条例 卫生单行条例 民族自治地区人大 《西藏自治区劳动安全卫生条例》 卫生规章：部门、地方政府规章 国务院部门 地方人民政府 《精神疾病司法鉴定暂 行规定》 哪些地方政府 与★同 卫生标准 卫生技术规范 卫生操作规程 国家、地方政府 卫生行政部门 《生活饮用水标准》 法律解释（立法、司法、行政） 立法、司法、行政机关 《最高人民法院关于对医疗事故争议案件人民法院 应否受理的复函》 卫生国际条约 我国与外国缔结或我国参加 《国际卫生条例》 医疗事故构成要件——损害结果 造成了患者的人身损害 生命权 健康权 身体权 医疗事故构成要件——因果关系 分几种情况讨论： 医疗行为违法 损害结果 因果关系 举 例 √ √ √ 直肠癌患者肠穿孔 √ √ 部分√ 早产儿吸氧致盲 √ √ 纱布遗忘 心梗死亡 √ 使用过期环丙沙星 √ 输尿管结石患者猝死 侵权责任法（2010.7.1） 第七章 医疗损害责任 第五十四条　患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 　　第五十六条　因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 第五十七条　医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十八条　患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： 　 （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； 　　（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； 　　（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 第五十九条　因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 侵权责任法（2010.7.1） 侵权责任法（2010.7.1） 第六十条　患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； 　　（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗 义务； 　　（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。 　　 前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相 应的赔偿责任。 第六十一条　医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。 　　 患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。 侵权责任法（2010.7.1） 第六十二条　医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。 第六十三条　医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范