面部色诊原理.PPT

常色: 微黄透着红, 明润泛光泽。 【临床特征与意义】 面色淡青或青黑：　 寒盛──阴寒内盛┐──脉络拘急 痛剧──气血不通┘　 气血凝滞 面色口唇青紫：　 心气、心阳虚衰，血行瘀滞 肺气闭塞，呼吸不利，气滞血瘀 突见面色青灰、口唇青紫── 心阳暴脱，心血瘀阻──如真心痛 （★真心痛：病名，《金匮要略》 “真心痛，手足青至节，朝发夕死，夕发朝死”──急性心肌梗死） 【临床特征及意义】 满面通红──实热证——邪热亢盛，血流加速，脉络充盈（如外感发热） 午后两颧潮红──阴虚证──阴虚阳亢， 虚火上炎（如肺痨） 久病重病面色苍白，却时而泛红为妆，游移不定──戴阳证──久病或重病，阳气虚衰，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳上越 赤色 【临床特征及意义】　 面色萎黄──脾胃气虚──水谷精微生成不足，气血化生无源，机体失养 面黄虚浮──脾虚湿蕴──脾运不健，水湿内停，泛溢肌肤　 面目一身俱黄──“黄疸”──肝胆失疏，胆汁不循常道，外溢肌肤 　 ★目黄是诊断黄疸的要点。 黄疸可分为阳黄与阴黄两类： 阳黄──面目身黄而鲜明如桔皮色──湿热内蕴，胆汁外溢──急性肝胆病，如急性肝炎，胆囊炎等。 阴黄──面目黄而晦暗如烟薰色──寒湿内阻，（或为瘀血）胆汁外溢──慢性肝病，如慢性迁延性肝炎、肝硬化等。 【临床特征及意义】　 面色萎黄──脾胃气虚──水谷精微生成不足，气血化生无源，机体失养 面黄虚浮──脾虚湿蕴──脾运不健，水湿内停，泛溢肌肤　 面目一身俱黄──“黄疸”──肝胆失疏，胆汁不循常道，外溢肌肤 　 ★目黄是诊断黄疸的要点。 【临床特征及意义】　 面色淡白无华，唇舌淡白──血虚证或失血证。 面色白光白──阳虚证──阳虚不能鼓动气血上荣。 面色白光白虚浮──阳虚水泛（可见于水肿病）。 面色苍白──亡阳，气血暴脱──脉络血少不充，血行迟滞而兼血郁； 或阴寒内盛──脉络收缩凝滞。 【临床表现与意义】 面黑暗淡──肾阳虚──阳虚火衰，水寒不化 面黑焦干──肾阴虚──肾精久耗，虚火内灼 目眶周围发黑──肾虚水饮，寒湿带下 面色黧黑，肌肤甲错──血瘀久停（瘀血久停则黑，一般的瘀血所致多为青紫）　　　　└─皮肤干燥、发黑，表层角化交错，如干燥的鳞甲状。 面色口唇青黑──剧烈疼痛──脉络拘急，血行闭阻不通 面色赤（面红浮散，外感风寒面容） 形象 鼻流清涕，口角流涎，湿润衣襟，右腮尤红，鼻黄唇红。 病例 （中医病名）咳嗽（风寒外束，肺热内蕴；脾经湿热）。 （西医病名）支气管炎发热。 腮红弄舌 形象 腮红而浊，频频弄舌，舌绛无苔，发直枯细。 病例 （中医病名）疳积（心脾蕴热；肾阴不足，肝火偏旺）。 （西医病名）上呼吸道感染，佝偻病。 满面通红 形象 满面通红，两腮、口鼻尤甚。 病例 （中医病名）头痛、牙痛（胃热、肝火）。 （西医病名）高血压病。 3、黄色 主脾虚、湿证。 【病因病机】　 脾虚水谷精微生化乏源，┐ 湿邪内蕴、脾失运化 ┘──面色黄 面色萎黄 形象 面色萎黄，夭然不泽，口唇淡白，目睛清亮。 病例 （中医病名） 疳积（脾胃虚弱，气血不足）。 （西医病名）贫血原因待查。 阳黄 阴黄 4、白色 主虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证。 【病因病机】 气虚血少┐──气血不能上充于面→面色白 阳虚寒盛┘ 面色淡白 形象 面色淡白。舌质淡红，舌苔薄白。 病例 （中医病名）崩漏（气不摄血）。 （西医病名） 功能性子宫出血。 面色苍白而浊 形象 面色苍白而浊，夭然不泽，多处黑斑，舌淡红，有红点，苔薄白滑润，中部灰黑。 病例 （中医病名）崩漏（脾肾阳衰，气血不足，夺气脱血）。 （西医病名） 席汉氏病。 5、黑色主病： 主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。 【病因病机】 肾阳虚衰，水寒内盛，血失温养┐ 剧痛，脉络拘急，血行不通 │ 肾阴（精）亏耗，阴虚火旺， │ 虚火内灼，机体失养 ┘ ──面色黑 病色 青色：主寒、痛、惊风、瘀血。 赤色：主热。 黄色：主湿、脾虚、黄疸。 白色：主虚、寒、失血。 黑色：主肾虚、水饮、瘀血。 （五）注意事项 1、注意病色与常色的比较 2、注意整体色诊与分部色诊的结合 3、注意面部色泽的动态变化 4、注意非疾病因素对面色的影响 二、望色 含义 望色，又称“色诊”，是通过观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）的颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法。可按此了解脏腑的虚实、气血的盛衰，病性的寒热、病情的轻重和预后。 （一）面部色诊原理 1、 心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，故面部的血脉丰