生理学与生化学-高点建国医护网.PDF

2012 高點‧建國營養師‧全套詳解 《生理學與生化學》 試題評析 生理學 第一題答案在營養師講義第 5-11 頁、5-13 頁、7-26 頁的內容。題目出得很好，屬於 混合型考題。完全命中！ 第二題答案在營養師講義第 6-25 頁的表格。完全命中！ 生物化學 1.本次營養師高考生化試題部份非常適應營養師的學成素養，考得都是大考題。 2.(三)(四)(五)三題生化部份，相信每個考生皆會作答，但本班會員會答得更好。 3.其中肝糖代謝，糖質新生1的酵素作用【命中】；2Vit C 的羧化作用【命中】；3 「脂肪肝」更是上課強調必考重點，總複習再次強調。 總而言之，本班學員本次可高興而充滿歡喜且自信的離開考場。 一、請回答下列各問題： (一)請說明紅血球(red blood cells)破裂釋出之血基質 (heme) ，在人 體內的代謝途徑。(9分) (二)部分血基質代謝產物濃度過高時，會造成人體黃疸 (jaundice) 現 象，請寫出至少三種可能造成黃疸現象的原因。(6 分) 解 ： (一)血基質（heme）：血基質氧化酶 heme oxygenase 可以打開血基質的封閉環而釋放 出鐵，一氧化碳和膽綠素（biliverdin）。 ①鐵（4 iron；Fe++ ）：重新吸收利用。3mg/dl in plasma入血液回肝（鐵庫）儲 存或再循環入骨髓以製造 RBC ②一氧化碳：由肺排出 ③紫質（porphyrin）：形成中間產物膽綠素（biliverdin），膽綠素可以經由膽綠 素還原酶的作用形成膽紅素（bilirubin）。 脂溶性（未結合型、間接型）膽紅素 在血液中與白蛋白（Albumin）結合攜帶至 肝臟 腸肝循環 水溶性（結合型、直接型）膽紅素 1 2012 高點‧建國營養師‧全套詳解 隨膽汁釋放 迴腸回收膽鹽 糞膽素原由大便排泄，尿膽素原由小便排泄 (二)黃疸原因。 ①新生兒黃疸：紅血球溶血破裂，釋出血基質 (heme)的紫質成分，形成中間產 物膽綠素，再形成膽紅素（bilirubin）造成黃疸 ②肝炎膽道阻塞性黃疸：膽汁成分之一就有膽紅素（bilirubin），若膽道阻塞而使 膽紅素（bilirubin）排不出去，就會造成黃疸 ③溶血型貧血的病人常有黃疸現象，是因為膽紅素 （bilirubin）在組織間液所致 二、請分別舉例說明引發代謝性酸中毒（metabolic acidosis）與代謝性鹼 中毒（metabolic al kalosis）的原因。（10分） 解 ： ◎造成代謝性酸中毒(metabolic acidosis)的原因：腎衰竭、糖尿病的酮酸中毒、腹瀉。 ◎造成代謝性鹼中毒(metabolic alkalosis)的原因：高留鹽激素血症、嘔吐。 1.腎衰竭：腎臟代表代謝性，功能為排酸，故腎衰竭了就排不掉酸，造成代謝性酸 中毒。 2.糖尿病的酸中毒：糖尿病的酸中毒是酮酸中毒，酮酸是脂肪分解而來的代謝性 酸，故造成代謝性酸中毒。 3.腹瀉：屬於代謝性，瀉出鹼性大腸液，身體缺鹼了，故造成代謝性酸中毒。 4.高留鹽激素血症：留鹽激素功能為留鹼排酸，若是高留鹽激素血症，代表留住太 多鹼，故造成代謝性鹼中毒。 5.嘔吐：屬於代謝性，吐出太多胃酸，身體酸失去了，故造成代謝性鹼中毒。 三、請分別說明下列酵素參與血糖恆定的生化機制。 （一）glycogen phosphorylase （5 分） （二）aminotransferase （5 分） 解 ：