CPM机在骨科下肢康复训练中应用.docVIP

CPM机在骨科下肢康复训练中应用摘要：下肢损伤后的患者在整个治疗的过程中,康复训练始终贯穿在其中，起着举足轻重的作用,由于它直接关系到患者肢体及关节功能的恢复.临床上,CPM机自上世纪70年代初即被广泛应用于肢体的功能锻炼[1],要想提高CPM机的使用效果,应做到以下几点。 关键词：CPM机;骨科下肢康复训练;应用 【中图分类号】R49 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0180-01 1 使用前的准备 1.1 心理准备:大部分病人对使用CPM机和进行活动都有恐惧心理,惧怕疼痛,怕自己不能够承受;另一部分病人因缺乏锻炼知识,害怕使用CPM机会对关节不利;而且在传统观念中,骨折治疗应以制动为主,因此在使用CPM机前心理护理非常重要.护理人员应注意密切观察患者的心理状况,使用前向患者解释患肢功能锻炼的必要性,介绍CPM机的性能及优点,讲解使用方法和注意事项,讲解手术后骨连接端内固定非常坚固,使患者消除顾虑,增强治愈的信心,主动配合治疗。 1.2 制定CPM机训练方案:向医师了解患者骨折程度、手术复位程度、内固定稳定程度,与医师共同制定康复计划，包括CPM机的开始时间、初始角度、运动速度、每日的活动时间、每日增加度数、治疗周期、出院后的活动方法。 1.3 必要时使用止痛剂或镇痛泵，减轻疼痛，以利配合,防止对抗。 2 CPM机的使用方法 2.1 训练角度:从小角度（0度至３０度）开始,逐步增加活动度（每日增加5-10度）直至病人的最大耐受程度。 2.2 使用时间:每天2次,每次30～60分钟,一般使用2～3周。 2.3 运行的速度:由慢到快,循环周期调节在0.75～8min.膝关节速度可调0～4度/秒。 2.4 使用方法:使用前根据术后关节所需活动范围调整CPM机,患肢置于CPM机上时应处于外展10-20°,足尖向上中立位,穿固定鞋套,小腿及大腿用固定带固定在CPM机上.大腿应尽量贴于活动架上,第1d,每次30min,上、下午各1次,根据患者疼痛及伤口情况将活动范围调到患者能忍受屈膝的最大限度为宜（多为30°）。第2d,对能完全承受第1d运动者,将活动度增加5-10°,活动时间同前；对不能承受者则按第1d的锻炼方法.第3d后,运动时间定为每次1h,每日2次.第4d直至2周内,每日坚持此方法锻炼,活动度可随患者的承受力增加.一般情况下,患者1周内可获得90°的活动度,2周达到100°-120°。强调主动功能锻炼的重要性,在被动活动间隙期,要求主动活动,并每日逐渐增加主动锻炼次数和时间,以便由被动活动过渡到主动活动。 2.5 停机时间:一般手术在伤口愈合,主动关节内活动无疼痛、肿胀停止或消退时,大约2-3周。 2.6 注意事项 2.6.1 患肢的脚和脚套要套实,与水平线呈90°。将患肢的小腿和大腿缚于CPM机上.起始角度一般为0-30°,增加角度要循序渐进,刚增加角度时,患肢关节处有紧绷感及不适感,会感疼痛,但锻炼5min后,症状会很快缓解。终止角度必须大于起始角度,否则机器拒绝工作。 2.6.2 工作之前,将速度调到最小位置,然后按“启动”按键。启动后再将速度逐渐调快.机器运行中途发现异常情况时,必须先按面板上的电源开关关机,让患者脱离开患肢搁架,重新进行调整,为防止意外的发生,详细向患者讲明操作键盘的功能.患肢搁架应按比例调节,若大小腿搁架调解比例严重失调,则运行时可能会引起搁架杆件刮擦机壳或摩擦大腿内侧皮肤的情况,应及时关机,松开搁架各调节部分的固定旋钮,重新调节,以保持患者体位舒适。 2.6.3 加强CPM机的维护和保养,出现故障应及时检修或更换机器,停机时间不能超过2d。 2.6.4 密切观察病情变化,术后伤口放置引流管者,妥善固定引流管,防止脱落、扭曲.锻炼时应夹闭引流管,以防引流液返流至伤口内造成伤口或关节感染,并密切观察引流液颜色和量.早期进行下肢锻炼可能引起伤口出血,应随时观察患肢血液循环情况、切口渗血及引流量的多少,如有活动出血,及时报告医生进行处理,必要时暂停使用。 2.6.5 对膝关节伸直（或屈曲）障碍的患者,延长CPM机活动杆,使实际起始角度小于0°。锻炼时,根据病情调节速度和活动时间,以关节活动在无痛范围内运动为原则[2]。当CPM机运行到患者能耐受伸直（或屈曲）的最小（或最大）角度时暂停2-5min后再继续运行. 2.6.6 患者的刀口必须是纵切口。对关节周围骨折严重,不能坚强内固定者,或骨折合并膝关节韧带损伤者,均不宜早期使用CPM机锻炼。 3 讨论 持续被动活动CPM是一种新的生物学慨念,即在连续被动活动作用下加速关节软骨以及周围的韧带和肌腱的愈合和再生.它通过模拟人体自然运动,激发人的自然