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PDCA循环在医院全面预算管理中应用摘要　PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工作程序，特别是在质量管理中得到了广泛的应用。本文将其引入医院全面预算管理，使医院全面预算管理走上规范化的道路，从而加强成本控制，增强医院的宏观调控能力，优化资源配置，提高财务管理水平。 关键词　PDCA循环　医院　全面预算管理 中图分类号：F275　　　　　　文献标识码：A 新医院财务制度规定，医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析、考核等制度。全面预算管理是医院经济管理的主线，对于提升整体管理水平具有重要意义。为了促进医院实现医院发展计划和目标，发挥全面预算管理的作用，医院可以运用 PDCA循环，促进预算管理质量的持续改进。 一、PDCA循环的概念 PDCA （PDCA循环）是最早由美国质量管理专家戴明提出来的，所以又称为“戴明环”。PDCA的含义如下：P（Plan）——计划；D（Do)——执行；C（Check)——检查；A（Action)——行动，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加以肯定并适当推广、标准化；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一个PDCA循环里。一般来说，运用PDCA循环法实行全面预算管理可分为四个阶段八个步骤。 二、PDCA循环的特点 1、大环套小环，小环保大环，推动大循环。PDCA作为质量管理的基本方法，不仅适合于全院的预算管理，也适应于医院的科室、诊疗小组、以至个人，各部门根据管理层提出的事业发展计划和目标，都有自己的PDCA循环，层层循环，形成大环套小环，小环里面套更小的环，大环是小环的母体和依据，小环是大环的分解和保证。各级部门的小环围绕着医院的总目标朝同一方向转动。通过循环把医院上下各项工作有机结合起来，彼此协同，互相促进。 2、不断前进，不断上升。以上四个过程不是运行一次就结束，而是周而复始的进行，一个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下一个循环，这样阶梯式上升的。 三、PDCA循环在医院全面预算管理中的应用 （一）第一阶段：计划（PLAN），确定方针和目标，确定活动计划。 计划阶段包括以下步骤：第一步，制定初步目标。分管财务副院长受院长委托，根据医院发展规划和业务工作计划，与班子成员就预算期内医院所处的环境和所承担任务，在充分沟通、协商的基础上，作出年度预算总体目标与要求，初步框定年度收入增长幅度，以及对专项经费控制额度的建议。第二步，分级编制预算。针对年度预算的总体目标与要求，财务人员先对医院的内外情况进行调查摸底，对历年的数据进行加工、分析，核实各项基本数字；然后分析、研究上年预算执行情况，作为本年度预算编制的重要依据；最后全面了解医院的人员编制、财产分布及使用情况，做好经费预算的论证工作。收入预算由分管业务院长挂帅，医务科、门诊办公室人员参与，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算。支出预算包括基本支出预算和项目支出预算，由分管财务院长负责，下属各职能科室密切配合，根据业务活动需要和可能，结合本科室的工作目标与计划，对上年度预算与实际执行作差异分析，再结合当年月份的实际执行情况，提出下年度支出预算。编制收支预算必须坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，不得编制赤字预算。第三步，审议批准预算。预算管理办公室汇总各预算申报科室编制的预算草案，并在与这些科室协商、修改的基础上，对预算草案进行初步平衡、汇总，将预算结果提交医院预算管理委员会讨论。预算管理委员会提出修改意见，发回预算管理办公室重新修改、汇总、平衡，直至定稿。将预算结果提交职工代表大会审议，审议通过后医院按规定程序上报主管部门。主管部门根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核、汇总并综合平衡。财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对主管部门申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。第四步，预算下达执行。预算管理办公室将经上级审批机关批准的预算，根据收入指标与费用支出项目逐项进行分解，下达给各责任中心执行。 （二）第二阶段：执行（DO）。 预算实施阶段是PDCA循环第五步，即全面预算的执行。该阶段是根据第一阶段所制定的预算付诸实施，并对具体执行过程中出现的各种预想不到的问题采取防范措施。本阶段是整个PDCA循环的关键，它对整个医院预算控制起十分重要的作用。因此，各部门应严格执行批复的预算，把批复的预算作为控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准。为了使计划指标能顺利完成，需要将预算指标层层分解，与责任中心签订相应的责任书。在预算执行过程中，医院内部从上到下要严格执行统一的标准，形成全方位的预算管理体系。对于批准的项目支出，分