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下肢骨折术后康复护理体会摘要：目的：探讨下肢骨折术后康复护理的临床应用。方法：将符合纳入标准的120例下肢骨折患者随机分为实验组和对照组，每组60例（两组间性别、年龄、病程及受教育年限作均衡性检验）。实验组患者于骨折固定术后24小时由负责护士指导并协助患者做床上康复操；对照组患者术后常规在肢体疼痛消失后进行康复训练。两组患者于手术当日、术后1周、术后2周、1月进行调查，比较分析其下肢膝关节活动度、膝屈伸肌力、有无并发症的发生及患者下床时间，总结临床护理体会。结果：实验组2周后膝关节活动度、膝屈伸肌力均较对照组增加明显，患者下床时间较对照组早，实验组无术后并发症发生，对照组有术后并发症发生病例。结论：早期的康复护理介入可协助改善患者的肢体运动功能、提高生活自理能力，对提升患者的生活质量有着重要意义。 关键词：下肢骨折 康复护理 【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0091-02 2005年9月-2007年11月我院骨科同一组医生收治的单侧下肢骨折患者120例，随机分为实验组和对照组各60例，实验组患者接受早期系统的床上肢体功能康复护理训练，疗效较对照组显著。现介绍如下。 1 临床资料 选择符合纳入标准的120例单侧下肢骨折患者，均为本院骨科同一组医生收治，均行下肢骨折内固定手术。其中股骨骨折49例，胫腓骨骨折60例，髌骨骨折11例；男74例，女46例，15-70岁，平均年龄32.9岁。 2 纳入标准 ①符合下肢骨折的诊断标准；②年龄在15-70岁；③手术方法采取切开内固定或复位后石膏外固定；④单侧骨折。 3 排除标准 ①合并有严重神经损伤；②采取金属外固定支架固定者；③下肢关节置换手术；④合并心、肺、肾、脑血管系统疾病、糖尿病、慢性骨质疏松、慢性感染病灶。 4 方法 4.1 实验组。实验组于骨折固定术后24小时由责任护士指导并协助患者做床上康复操。床上康复操步骤：康复训练前先进行患肢的局部热敷、按摩，使肌肉放松。先做健肢训练，再做患肢。 4.1.1 脚趾运动。做脚趾屈伸动作，以患者能达到的最大角度，重复20～30次。 4.1.2 踝泵运动。做踝关节屈、伸和环绕动作，并于背伸极限位置保持数秒，重复10～20次。 4.1.3 小腿静肌力收缩。下肢伸直，小腿有节律运动性或静力性收缩或放松，每次持续6分钟，收缩和放松时间的比值在1∶2左右，重复10～20次。 4.1.4 髌骨运动。以拇指和食指（一般人用右手）固定髌骨两侧并向左右旋转推动髌骨，重复20～30次。 4.1.5 膝关节运动。托住骨折部位，膝关节下放一软枕，使其处于屈曲状态，度数为30°～40°，以膝关节为重点，使患者小腿抬高床面，做伸膝训练，保持5～10秒后再缓慢放下，重复10～30次。若不能进行膝关节的主动屈伸，由护士协助进行被动屈伸逐渐过渡到主动屈伸。屈伸角度逐渐加大，一周后达到90°。 4.1.6 股四头肌等长收缩。将手放于膝下方，膝部下压，保持5～10秒，然后逐渐放松，重复10～30次，随着患者的病情好转和疼痛的减轻，逐渐增加角度进行练习。 4.1.7 髋关节运动。抬高下肢，做髋关节向上、外、下、环绕运动，重复5次左右。 以上训练于患者术后24即开始，每日二次。从健侧肢体开始过渡到患侧肢体，患肢从远端开始，逐渐增加运动量，渐进性的进行患肢非损伤关节和肌肉的锻炼。患者不能主动活动的，由护士协助被动运动，逐渐过渡到主动运动。训练时，应固定患肢骨折部位，动作缓慢，幅度从小开始，活动到痛点为止，根据病人恢复情况逐渐加大活动范围和重复次数。下肢骨折为了稳定，常常固定膝关节，所以进行膝关节的主动屈伸，要求患者在不负重、避免使骨折端承受较大的应力、不对膝关节使用暴力的情况下进行。有石膏托的患者训练时可取下石膏托，训练后再将石膏托安装上。训练中避免引起患者疼痛，以及肉不疲劳为宜。 4.2 对照组。对照组术后则按常规在肢体疼痛消失后进行康复训练，主要做局部肌肉和关节的训练。 两组患者于手术当日、术后1周、术后2周、术后1月进行调查，比较分析其下肢膝关节活动度、膝屈伸肌力、有无并发症的发生以及患者下床时间。 5 结果 5.1 两组患者膝关节活动度比较。实验组和对照组患者在手术当日、术后1周无显著性差异，术后2周、1月实验组患者膝关节活动度较对照组明显增大。 5.2 两组患者膝屈伸肌力比较。两组患者的膝屈伸肌力在手术当日、术后1周无差异，术后2周实验组患者膝屈伸肌力较对照组平均增加1级，术后1月实验组患者膝屈伸肌力较对照组平均增加2级。 5.3 两组患者术后并发症的发生。实验组无手术后并发症，对照组出现3例并发症，其中2例肺部感染，1例尿路