介入导融治疗前列腺炎、前列腺增生疗效研究.docVIP

介入导融治疗前列腺炎、前列腺增生疗效研究[摘要]方法：就临床工作中应用介入导融治疗前列腺疾病2126例病人进行疗效分析和总结。目的：开发和研究前列腺疾病的治疗手段和疗法。结果：显示介入导融治疗是目前治疗前列腺疾病的一种有效手段。 [关键词]前列腺炎；前列腺增生；介入诊疗 近年来随着性生活、性观念的开放，以及人们保健意识的提高，前列腺疾病已逐渐成为男性科的常见病和多发病，也成为严重危害人们精神、生理、生殖健康的一种疾病。关于这类疾病的治疗方法和手段较多，几年来我们采用介入导融治疗前列腺炎、前列腺增生2126例，取得了较好的治疗效果，现总结报告如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 2126例病人均为男性，年龄20～80岁，其中20~35岁占574例，36+55岁占1030例，56岁以上522例，所有病人均有不同程度尿频、滴白、小腹会阴不适、会阴坠胀、排尿困难等症状。其中合并ED 1023例，合并不育326例，患有泌尿生殖道感染1456例，尿潴留143例，精索静脉曲张124例，合并有精神心理障碍病人92例。 1.2　专科检查 2126例病人睾丸生殖系统发育均无明显异常,32例病人有包皮龟头粘连、色斑、形态异常，包皮过长1263例，包茎274例。合并尿道口狭窄13例，睾丸附睾肿块炎症293例，B超检查前列腺增大，肛门前列腺指诊均有不同程度触痛，老年病人有中央沟变浅，EPS常规WBC；+～+++/Hp，卵磷酯小体10％～60％，PSA阳性3例。 2　治疗经过 2.1　治疗方法 除PSA阳性3例老年病人转泌尿外科进一步检查外，其余病人确诊后给予抗炎及物理治疗，分别在治疗当天或3―5天内行前列腺介入导融治疗，治疗时间为1小时左右。对前列腺增生合并炎症的病人治疗功率掌握在60kL左右，普通前列腺炎或合并泌尿道感染病人功率在30kL左右。治疗结束后观察导融电极附着物情况，了解治疗效果。56岁以上合并增生病人常规留置尿管7～14天，每天一次膀胱药物冲洗，配合抗炎物理治疗5～10天。其它病人排尿后无需留滞尿管，视病情治疗5～10天。 2.2　术后处理 治疗结束后1～3天病人有排尿不适、排尿疼痛、轻微血尿、症状异常等现象，嘱病人多饮水、不骑自行车、清淡饮食、坚持用药治疗后，上述症状均缓解。 3　治疗效果 2126例病人采用介入导融治疗，后期配合医生坚持疗程结束病人1839例，治疗后2～3天中断病人284例(均为56岁以下年龄病人)；56岁以上519例(转科3例)伴有尿路梗阻病人，经连续抗炎观察治疗10～14天后，所有病人均见到明显效果，排尿通畅，夜尿减少，恢复正常生活。20～55岁间病例中，前列腺临床治愈1244例(治愈标准：生殖系统症状消退，EPS常规：WBC10个/HP，卵磷酯小体65％以上)；出现精神神经综合症状22例(病人多为内向性格，内心恐惧、思想负担重，表现为感觉异常、会阴不适、阴茎冰冷没有感觉、尿道内有小虫爬行、睾丸或大腿内侧麻痛等)，给予安抚心理治疗后逐渐康复；治疗后2～3个月，仍有EPS常规WBC波动，症状改善不理想49例；对治疗效果不满意者5例。治疗后中断病人284例，10天左右能够电话回访联系到175例，167例病人感到效果满意，109例联系不到的病人治疗后一直没有再来医院复查治疗。合并ED 1023例病人均有不同程度的改善。同时患有精索静脉曲张124例病人治疗后精索静脉曲张未见异常变化。合并有精神心理障碍92例病人配合心理治疗后全部康复。 4　讨论 综上述资料分析，采用介入导融术治疗前列腺增生有效率为100％，病人满意度高；前列腺炎合并泌尿生殖道感染病人临床治愈率达94％，疗效不理想者占2.1％。我们体会介入导融治疗有以下几点体会值得供同行借鉴： (1)介入导融治疗是将五腔电极放置于前列腺部位，并且通过电极作用疏通前列腺导管，杀死局部的病原微生物。消除增生组织，促进前列腺增生肿大组织的修复，具有改善前列腺包膜通透性的作用，是目前治疗前列腺炎、前列腺增生很有效的一种治疗手段。 (2)介入导融治疗过程中，病人有疼痛、憋尿、心慌等现象出现，严重心血管疾病、糖尿病人应禁忌使用此手段。治疗人员要熟练掌握操作技术和前列腺生理特点，防止操作中损伤，治疗前应当向病人讲解治疗原理，消除病人恐惧心理。 (3)介入导融治疗是目前国内先进的前列腺治疗手段，技术要求较高，不具备专业技术和设置的医院不要盲目效仿开展。 (4)对于有前列腺增生的病人，要常规留滞导管观察7～14天，疗效更确切，同时可以避免由于疼痛刺激而诱发排尿困难和尿潴留发生。对于希望采用保守治疗或不能耐受手术治疗的病人，介入导融应是一种有效安全的方法。对于慢性难治性前列