局部解剖范围.doc

局部解剖前半部分复习题 在面浅层结构 肌肉：表情肌皮肤薄而纤细起于骨或筋膜，止皮肤.分布于面部孔、裂的周围，如眼裂、口裂和鼻孔周围。环形肌和辐射肌，闭合或开大孔裂。颅顶肌眼轮匝肌口轮匝肌颊肌.降眉肌、皱眉肌、提上唇鼻翼肌、提上唇肌、颧小肌、颧肌、笑肌、降口角肌、降下唇肌、颏肌。面动脉颞浅动脉眶上动脉眶下动脉颏动脉|面静脉下颌后静脉（面后静脉）：由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺深面汇合而成。下行分为前、后两支，前支与面前静脉汇合成面总静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。眶上静脉、眶下静脉、颏静脉|面神经：岩大镫骨肌鼓索：面茎乳孔前，内脏运动和内脏感觉纤维，穿过鼓室至颞下窝，味觉纤维随舌神经舌前2/3的味蕾；副交感随舌神经下颌下神经节下颌下腺和舌下腺的分泌。后分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支。三叉神经：眶上眶下颏耳颞 腮腺床：腮腺浅面覆以皮肤、浅筋膜与部分颈阔肌、耳大神经分支及腮腺浅淋巴结。腮腺实质内及其深面有血管和神经穿行。通常把与腮腺深部相邻的茎突，起于茎突的肌肉，以及颈内动、静脉，舌咽、迷走、副神经及舌下神经等结构称为腮腺床。 咀嚼肌：咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌，配布于下颌关节周围，主要参与咀嚼运动 上颌动脉翼外肌为标志三段1自起点至翼外肌下缘：脑膜中动脉下牙槽动脉2位于翼外肌的浅面，主要分支为分布于咀嚼肌和颊肌的肌支3入翼腭窝的一段：上牙槽后眶下。翼丛：位于颞下窝内，颞肌与翼内、外肌之间，为面深部较大的静脉丛，收纳上颌动脉分布区的静脉血，最后形成上颌静脉。该丛以面深静脉与面前静脉交通，并通过卵圆孔及破裂孔附近的导血管与海绵窦交通，故面部的感染可以通过此渠道引起颅内感染。 颈深筋膜 颈部的深筋膜位于浅筋膜位于浅筋膜及颈阔肌的深面，包绕颈部的肌肉、血管、神经和脏器，形成浅、中、深三层。颈部器官借致密的筋膜互相分隔，筋膜之间有由疏松结缔组织充填的间隙，称筋膜间隙。1浅层：封套筋膜环绕颈部，向后方附于项韧带和第7颈椎棘突，向上附着于下颌体下缘、颧弓、乳突基底、上项线及枕外隆突，向前包绕腮腺形成腮腺鞘；向下附着于胸骨柄下缘、锁骨、肩峰。沿颈正中线向下，至胸骨静脉切迹上方3-5cm处，筋膜分为两层，分别附于切迹的前后缘，两层筋膜间的间隙称为胸骨上间隙，内有颈静脉弓通过。筋膜向上除在下颌下三角内分两层包绕下颌下腺，并形成下颌下腺的顶，延伸至腮腺咬肌区形成腮腺咬肌筋膜。2中层：气管前筋膜后上部覆盖颊肌外面和咽缩肌后面称颊咽筋膜，向下与食管筋膜相续向上附着于环状软骨弓、甲状软骨斜线和舌骨。向下包裹甲状腺形成甲状腺鞘，即假被膜囊。向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经，形成颈动脉鞘。3深椎前筋膜，覆盖于颈肌深群表面，向上附着于颅底，向下在第3胸椎体平面与前纵韧带相融合，向两侧覆盖前、中斜角肌、肩胛提肌、臂丛和锁骨下动、静脉，构成颈外侧区的底，并继续向后续于颈后区筋膜。此筋膜自斜角肌间隙处起向腋腔延续，包绕腋动、静脉及臂丛，形成腋鞘。椎前筋膜与脊柱颈部之间形成椎前间隙，患颈椎结核时脓液多积于此。 下颌下三角：二腹肌三角，二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。容纳下颌下腺。 颏下三角：由左、右两侧二腹肌前腹和舌骨体围成，顶为颈深筋膜浅层。 肌三角：颈前正中线、胸锁乳突肌下份前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。 颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。 颈前三角：上界下颌骨下缘，内侧界颈前正中线，外侧界胸锁乳突肌前缘。该区以舌骨为界分为舌骨上区和舌骨下区。前者包括颏下三角和下颌下三角，后者包括颈动脉三角和肌三角。 颈外侧三角：颈外侧区的边界是胸锁乳突肌的后缘、斜方肌前缘和锁骨，是一个向上的三角。颈外侧区可分为两区。即以斜行的肩胛舌骨肌下腹划分为上方的枕三角和下方的肩胛舌骨肌锁骨三角。枕三角内有副神经从中点向外下方斜过。肩胛舌骨肌锁骨三角的深部有锁骨通过，并有肺尖和胸膜顶自胸腔突入。 颈袢：自舌下神经分出的颈袢上根，为来自第1颈神经前支的纤维，沿着颈内动脉、颈总动脉下降。由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成的颈袢下根，在颈内静脉内侧下行。上、下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。 经动脉鞘：颈深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。在鞘内，颈内静脉居外，颈总动脉和颈内动脉居内，迷走神经位于二者之间的后方。颈动脉鞘借疏松结缔组织与颈深筋膜的浅层和深层融合。 颈动脉三角神经舌下神经：在颈动脉三角的上角处，舌下神经从二腹肌后腹中份下缘穿卖出，呈弓形向前跨过颈内、外动脉的浅面，再经二腹肌后腹前端深面进入下颌下三角。舌下神经弓形部分向下发出颈袢上根，该根沿颈内动脉、颈总动脉表面下降，在平环状软骨处，与来自颈丛第2、3颈神经的颈袢下根吻合成颈袢，由颈袢发出分支支配舌骨下肌群。 迷走神经：自颅底静脉孔出颅