心理因素对突发性耳聋发病和恢复的影响及护理探讨(over).docVIP

心理因素对突发性耳聋发病和恢复的影响及护理探讨 摘要：在突发性耳聋发病前常有引起心理压力的应激性事件或环境压力，患者听力突然下降或完全丧失后又会对患者的情绪、心理、性格、生活造成影响，在听力的恢复过程中及时的心理干预有积极意义，因此护理工作中对心理因素的重视需贯穿突发性耳聋病程的始终。 Abstact：Before the onset of sudden deafness psychological stress caused by emergency events or environmental stress often happen, It will be affected after hearing a sudden drop or completely lost that the patients emotional, psychological, personality and life，timely psychological intervention has positive significance in the process of hearing recovery, so attention to psychological factors need to be throughout the duration of sudden deafness in the nursing work。 ,一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数病人可在3天以内,可伴有耳鸣、耳胀满感、眩晕、恶心、呕吐等症状，除第VIII颅脑神经外，无其他颅神经症状。突发性耳聋相必须与系统性疾病内耳受累引起的突发性听力丧失相鉴别，同样也必须与精神性（心因性）耳聋、多发性硬化导致中枢神经性耳聋、梅毒或Cogan病导致的感觉性耳聋、内耳肿瘤及桥小脑角肿瘤引起的急性单侧耳聋相鉴别。突发性耳聋的病理解剖基础被认为是不明原因的急性血管内耳淋巴积水所致。由于存在永久性听力丧失和能导致听力损害的严重疾病风险[1]， 发性耳聋的治疗要求治疗与有目的的检查同时进行，以免因检查耽误病情[2]。 到目前为止，突发性耳聋的发病机制知之甚少，在许多方面是矛盾的和模糊不清的。最近的许多研究注意力放在血管功能紊乱、内耳膜的破裂、自身免疫性疾病及病毒感染等方面，但形态学和临床表现之间的内在关系建立困难 [3] 。此外，耳毒性药物的使用也是导致突发性耳聋的原因之一[4]。在突发性耳聋的发病原因和发病机制中，血管功能紊乱可能是一个重要机制，现代医学中精神（神经）心理因素对血管功能的影响早已不言而喻。因此，精神（神经）心理因素导致的血管功能紊乱可能是突发性耳聋的病因之一。 1.因素对突发性耳聋发病的影响 生活和工作的日常困扰，特别是危险因素之一的压力（紧张）对突发性耳聋的发病起主要作用，患病组表现出更多的应对紧张和压力的努力和担心[5]。床上有一类患者属一过性耳聋，其表现酷似突发性耳聋，发现心理压力在其发病中作用十分重要[6]。从心身医学的观点看，绝大多数的突发性耳聋都是对无法忍受的压力的“反应”，除了精神紧张外，尤其是强烈的职责压力、高敏感性以及受罪恶感压抑的无法明显表现出来的攻击性行为，特殊的个人或环境因素也经常存在[7]。与没有任何内耳损伤的对照组相比，突发性耳聋患者有更多的应激性生活事件，这些事件的不良影响一直持续到发病前；.对突发性耳聋患者而言，应激和对应激的无能为力是重要的精神心理因素，而精神病理性紊乱对一少部分病例是重要的[8]。突发性耳聋患者在压力管理上与正常人有不同，无性别差异；与正常人相比，突发性耳聋患者在自我意识上存在差异，这种差异被看作是少数（特殊）自我意识的体现，这种少数（特殊）的自我意识常常是性格偏执[9]。在听力持续下降和耳鸣存在的情况下来决定听力障碍持续时间和评估残疾等级时，探究和谈论患者的心理精神压力对疾病的治疗和社会医疗救助很重要[7]。但是也有研究认为精神心理因素在突发性耳聋发病的开始虽有重要作用，但无具体的冲突或人格模式[10]。 从以上研究中可以看出，在突发性耳聋的发病中应激事件导致的心理压力及对压力的反应可能是重要诱因，患者的性格特点在突发性耳聋中的影响尚不能确定。目前对于突发性耳聋发病后患者的精神心理情况也有一些研究。 突发性耳聋患者具有焦虑特质、内向易怒的情绪特征和自责的应对方式等心理情绪特征 [11]。有研究用评分量表的方法提示听力损伤的严重程度对于患者生活质量的影响明显不同，听力受损越严重对生活质量的影响越大[12]。但有的研究则提示单侧耳聋对性格无影响[13]。 2.心理因素在突发性耳聋恢复中的影响 有研究表明无精神疾患的患者听力更容易恢复；有身心疾患的患者，单纯的躯体治疗听力不易恢复[13]。突发性耳聋的恢复的有利和不利