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我院高血压病患者遵医行为调查研究【摘要】采用自行设计的高血压病患者遵医行为调查问卷，对随机抽取符合高血压病诊断标准的患者120例进行调查。结果发现120例患者中有40.0%的患者不按时服药；26.7%的患者未能做到定期复查；15.0%的患者不能戒烟限酒；42.5%的患者不能合理饮食；70.0%的患者不能适当运动；35.8%的患者不能遵医嘱监测血压。这些患者不遵医治疗的主要原因有医疗意向不明确、受医条件限制、治疗经过复杂、经济条件差等原因。因此医务人员应针对这些原因进行健康教育，采取相应措施，改善高血压病患者遵医治疗的依从性，力求使其血压达标。 【关键词】高血压;遵医行为;健康教育 【中图分类号】R425【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2010)012-0105-02 高血压病既是独立的心血管疾病，又是其他心血管疾病的主要危险因素，其发病率高，并发症多，是心血管病高死亡率的主要原因之一。高血压病发病现有年轻化的趋势，血压持续升高可引起心、脑、肾等靶器官的损害，严重影响人们的生活质量[1]，本文重点调查高血压病患者的遵医情况和不遵医的原因，采取利于遵医行为的措施，提高患者遵医治疗的依从性，提高高血压病患者治疗达标率。 1 资料与方法 1.1 一般资料:随机抽取2009年1～8月来我院就诊符合高血压病诊断标准的患者作为调查对象，120例被调查的患者中，男64例，女56例；年龄42～86岁，平均年龄64岁。 1.2 方法:采用发放自行设计的高血压病患者遵医行为的调查问卷对患者进行调查。本问卷分遵医行为和不遵医行为2大项共15项内容。问卷发放120份，回收120份，根据百分构成比进行分析，回收率100%。 1.3 高血压病患者遵医行为标准判断:完全遵医是指能规范遵守医嘱，包括药物和非药物医嘱，如期执行；不完全遵医是指因故不能很好完成，漏缺执行医嘱内容；完全不遵医指自行更改医嘱或完全不按医嘱执行。 2 结果 2.1 120例高血压患者遵医行为的调查结果 表1。 2.2 不遵医行为的原因调查。 2.2.1 患者医疗意向不明确 患者缺少对高血压病的危害及规范治疗达标重要性的认识，没认识到高血压病是终身持续进展的疾病，只有采取药物和非药物相结合的方法治疗，才能最大限度地减少高血压对心、脑、肾、眼和周围血管的损害，降低心血管病的死亡率。 调查显示：30.0%因高血压病症状消失停止治疗；8.3%单采取非药物治疗；4.2%单采取降压表治疗；80.0%单靠服药而不坚持非药物治疗。这些都是医疗意向不明确所致。 2.2.2 遵医行为受经济条件限制 调查显示：只有10%的患者的医药费用能够报销；85%的患者的医疗费用能部分报销；其余是自费。51.7%的患者因就医路途远，经济拮据，有些老年人因需要人陪着就医，不方便而放弃就医、复查。 2.2.3 治疗复杂难以坚持 高血压的治疗是一个持续过程，应以药物为主，辅以非药物治疗。调查显示：只有81.3%的男性患者和30.4%的女性患者能够在饮食上合理控制；28.1%的男性患者不能戒烟限酒，患者虽然懂得遵医的重要性，但实施遵医的意志力薄弱，知行未合一。 3 讨论 3.1 高血压患者遵医行为的重要性 遵医行为是患者遵照医嘱进行治疗的行为也称为患者角色的遵医行为[2]。目前，高血压是最常见的疾病和脑卒中、冠心病的主要发病因素之一[3]，高血压病的诊断与治疗达到了一个新的水平，但患者的遵医行为却被忽视。本次调查表明，患者由于病程长、治疗复杂、持续药物治疗、生活上的困难，以及许多男性患者不能戒烟限酒等种种原因，导致这样或那样的不遵医行为是相当普遍的。因此，提高患者的遵医行为十分重要，应引起广大医务工作者的重视，护理人员应努力探索提高患者遵医率，督促患者遵从医疗方案，实现治疗的最佳目标。 3.2 有利于高血压病患者遵医行为的规范。 3.2.1 对高血压病患者进行有关高血压病的健康教育和宣传 医护人员应耐心细致地向每一位患者交待清楚高血压病的诊断标准、主要并发症、高血压病治疗的重要性、不治疗的危害性、治疗的目标、非药物治疗的重要性、药物治疗的合理选择、药物的合理联用，及时发现和处理药物副作用，并反复向患者讲明，高血压病是终身进展、严重危害患者健康的慢性病，要坚持规范用药，使血压达标。要耐心细致地向患者进行宣传，使患者对自己的病情有一个正确认识，并能积极配合治疗，达到遵医行为。 3.2.2 争取家庭和社会的支持 由于社会、经济等问题，高血压病的发病率逐年上升。改变不良的生活方式和生活习惯，是降低高血压患者心脑血管发病率和死亡率的根本措施。因此，医护人员对高血压患者进行教育的同时，更应对患者家属进行相关教育，使其帮