浅议社区慢性非传染性疾病防治.docVIP

浅议社区慢性非传染性疾病防治【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)09－0445－01 【摘要】：人类科技进步和工农业生产的迅猛发展，城市化、工业化进程的加快，一些导致慢性非传染性疾病发病和死亡的危险因素迅速增加，如环境污染、高节奏的紧张生活和竞争机制带来的心理负荷以及不良生活方式和行为，使慢性非传染性疾病发病逐年上升，并成为社区居民死亡的主要原因。在改革城市卫生服务体系，大力发展社区卫生服务的今天，社区慢性非传染性疾病防治将在今后很长一段时期内成为我国慢性非传染性疾病防治工作的发展方向。 【关键词】：社区；慢性；疾病；防治 慢性非传染性疾病（下简称慢病）一组发病隐匿，潜伏期长；一旦发病，不能自愈或很难治愈的疾病［1］。改革开放以来，随着社会、经济和医疗卫生事业的迅猛发展，人民群众的生活水平逐步提高，人均期望寿命逐渐延长，人口老龄化程度也逐步增加，导致慢病的危险因素也相应地大幅度增加。国在今后相当长的一段时间内慢病的发病率将会持续上升。当前，以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等为代表的慢病已经成为严重威胁我国人民健康的重要公共卫生问题。慢病流行面广、受累人多、愈后致残率高、医疗费用昂贵，是沉重的社会负担。如何对慢病进行防治，是一个应引起全社会共同关注的问题。 一、 社区干预是防治的最佳手段 社区干预是防治的最佳手段［2］。世界卫生组织认为慢病的发生与不健康的生活方式和环境因素密切相关。慢病不同于一般的传染性疾病，它受多种因素长期影响所致以，多病因、多基因、多阶段、潜伏期长，其致病因素已不再是单纯的生物病原，还包括许多社会环境因素、个人行为、生活方式等。而这些相关因素是可以采取一定措施进行干预的，社区便是预防和控制慢病的最佳手段。 1． 社区健康促进是预防和控制慢病的有效措施 实践证明，健康促进能有效地防治心、脑血管疾病和恶性肿瘤等为代表的慢性病，通过健康教育，改变人们的生活方式和行为，从而在很大程度上控制了慢性病的发病原因。美国1963～1980年，吸烟率和食用动物油分别下降了27.0%和38.0%，植物油与鱼的消费量增加了57.6 %和22.6%，冠心病与脑血管病死亡率分别下降了近40.0%和50.0%。据分析，冠心病死亡率下降的原因,约40.0%是医疗干预的结果，30.0%为血清胆固醇水平下降，24.0%为戒烟，也就是说，至少50.0%以上是行为改变的结果。我国首钢开展社区人群高血压防治，1974～1988年间，脑卒中发病率从155/10万下降至58/10万，死亡率由84/10万下降至18/10万，也取得了显著效果。因此，健康促进已被普遍认为是解决由生活方式等原因引起的慢性病的重要策略，而健康促进最适宜的场所是在社区,世界各国对社区健康促进都予以高度重视，在1986年的第一届健康促进国际会议上。《渥太华宣言》把强化社区行动作为健康促进行动的基本内涵之一，它强调健康促进工作是通过具体和有效的社区行动，包括确立优先、作出决策、设计策略及其执行，以达到更健康的目标。在这一过程中核心问题是赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力。它充分地肯定了健康促进在预防和控制疾病特别是慢性病方面的作用。 2． 社区卫生服务是慢病防治最适宜的形式 慢性病通常病程较长，多数难以治愈或自愈而终身带病或伴有严重的并发症。另外，慢性病多为退行性病变，以老年人高发,随着我国老龄化的加剧，这种慢性病威胁就更为严重，那些经过治疗或抢救的幸存者大都有不同程度的伤残。需要家庭和社会长期的照顾。因此，他们需要长期的、系统的医疗指南。根据病情需要给予生理、心理和社会各方面的协助，必要时施以康复手段以恢复其自我料理的能力。社区卫生服务通过健康体检建立健康档案、家庭访问、家庭病床。能对慢性病人的发现、治疗、康复全过程进行连续性服务，不会因为疾病的治愈或转诊而终止。社区医生与居民能够建立起持久良好的服务关系,医生对所辖社区居民有长时间的责任，病人对医疗保健服务的依从性由此也会升高，容易接受医生的建议。从而有助于慢性病的康复。可以说,社区卫生服务的形式极大地保护了慢病易感人群和患者,使慢性病患者成为最大的受益者。 众所周知，慢性病的主要病因不是生物因素，而是生活方式及环境因素。因此，开展以一级预防为主的三级预防是慢性病防治的根本任务。社区卫生服务就服务对象而言，不分性别年龄上及疾病类型;就服务内容而言，包括医疗、预防、保健、健康教育等;就服务层面而言，包括生物、心理、社会等方面；就服务范围而言，包括个人、家庭和社会。因此。在社区水平上，社区医生可以开展一、二、三级预防以，向病人及家庭提供连续性、综合性的服务。负责他们家庭的预防、治疗及康复，还关心影响患者健康的生理、心理及社会环境因素