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浅议脾功能亢进介入治疗摘要：目前，介入治疗作为当今医学发展的一项新技术，在近几年间，广泛运用于肿瘤患者的临床应用，取得了一定的疗效。介入治疗的工作原理主要是利用X线透视、CT定位、B型超声仪等医疗影像设备做向导，或者利用造影摄片等技术获得影像学资料，从而达到诊断疾病的目的。本文目的是探讨介入治疗在脾功能亢进中的治疗机理和作用。 关键词：脾功能亢进 介入 治疗 【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0049-02 介入治疗是指在医学影像设备的引导下，将特别制作出的导管、导丝等精密的器械引入人们，并且对体内病态进行诊断和治疗的工作。其特点是不需开刀、创伤比较小，并且患者恢复较快，恢复后的效果也比较好。本文将重点对于脾功能亢进的生物学机理、脾功能亢进的发病原因、介入治疗的适应症和禁忌症，以及介入治疗的操作过程，术后反应的并发症的处理等方面来浅谈脾功能亢进的介入治疗。 1 脾功能亢进的生物学机理 脾功能亢进是如何发生的呢？目前，脾功能亢进的发病原因至今仍然没有明确而清楚地阐明，而脾功能亢进的生物学机理也有待我们进一步研究和探讨。近几年来，人们对脾功能亢进不断研究和诊断，目前有以下的两种学说： 1.1 潴留和吞噬作用的过分影响。由于潴留和吞噬作用的过分影响，当脾脏出现病理危机性质而变得肿大时，脾窦内潴留中就存留了太多的红细胞。如果很多的细胞子啊脾脏内囤积下来，就可能发生被吞噬细胞吞噬破坏的现象。在这种情况下，人体就很容易发生脾脏内的血液流速停滞缓慢,红细胞就更容易发生损伤而受到破坏。因此，过度的潴留、吞噬细胞而引起血细胞减少这样的学说是能够在学术上成立的，但是有关学者表示，这一理论还是不能全面彻底地解释脾功能亢进的生物学发病机理。 1.2 激素学说。有关学者提出了体液激素的学说。脾脏会产生分泌出某些体液因素，这些激素能够抑制骨髓造血功能或者使得血细胞的破坏加速。脾脏被切除后病人对与放射性化学治疗方法和物理治疗方法的耐受力变强，就可能是切除脾脏导致体液无法分泌的后果。目前，这一说法得到了社会学者普遍的认同和支持。 2 脾功能亢进的发病原因 脾功能亢进的发病原因大体上可分为以下两种：原发性脾功能亢进和继发性脾功能亢进。目前，我国的医疗技术仍然无法清晰明了原发性脾功能亢进的病因，这个需要医学家继续进行考证。继发性脾功能亢进可能是由于一些感染性的疾病，比如疟疾、病毒性肝炎、血吸虫病、黑热病等这类疾病而导致继发的疾病。另外，近几年学者还发现类脂沉积症也会导致脾功能亢进的发病。 3 介入治疗的适应症与禁忌症 3.1 介入治疗脾功能亢进的适应症。脾功能亢进的适应症包括脾脏肿大，脾功能亢进的外科学术的患者；肝硬化、肝癌合并、脾脏肿大、脾功能亢进、血细胞减少，动脉插管栓塞患者；静脉高压、脾脏肿大、脾功能亢进、上消化道出血或出血倾向、静脉分流失败患者。肝癌，肝硬化，脾肿大，脾功能亢进，全血细胞减少症患者的动脉栓塞手术的病人脾肿大，门脉高压脾功能亢进的迹象，甲状腺功能亢进症脾脾功能亢进，出血或上消化道出血，分流功能衰竭患者。 3.2 介入治疗脾功能亢进的禁忌症。介入治疗脾功能亢进的禁忌症患有脾功能亢进的病患者，原发性疾病接近末期的患者；脓血毒症的患者、脾脏栓塞发生脾脏脓肿的高度危险病患；凝血酶低于平均水平含量纠正后再进行部分栓塞手术的患者。 脓肿患者败血症与甲状腺功能亢进脾栓塞治疗，在高危患者的脾脏，禁忌，和痛苦在靠近病人的主要疾病的患者在治疗脾功能亢进脾功能亢进修正后低于平均水平的部分凝血酶栓塞手术患者的内容。 4 介入治疗的操作过程 4.1 将脾脏解刨，人体的脾脏位置在于人体左边胸肋的下侧深处，其中脾动脉是提供血液运行的动脉，同时它还是腹腔动脉的最大的分支口。 4.2 脾栓塞材料，我们医学技术上较多地采用明胶海绵颗粒。 4.3 脾动脉栓塞应该根据血管走向塑性导管。导管应该超出脾动脉的深处、到达脾脏的远端末梢。这样进行可令脾功能亢进治疗术后的并发症较少，可方便取得满意的效果，使得脾功能亢进的复发率低。 5 介入治疗术后反应的并发症及处理 5.1 注射抗生素进静脉，术后当日注射地塞米松，静脉注射，术后地塞米松根据病人术后状况和时间段不断调整，具体遵医嘱。 5.2 支持疗法，进行静脉补液，内加保护肝脏的药物和维生素C等。如果此时病人反应比较严重，进食状况差，应该酌情进行血红蛋白、血浆的补充。 5.3 病人脾脏区域，左方上方腹部或者左面下方胸部疼痛，可服用吲哚止痛。仍然状况未能得到缓解，可尝试服用其他止痛药物。 5.4 脾脏动脉栓塞，反应性胸部大量囤积液体，应该及时抽出胸水。白细胞升高到普通细胞的两倍，一个星期之后可达到正常水平