基础护理操作技术(药物疗法2).PPTVIP

第四章 基础护理操作技术 中 国 医 科 大 学 朱 闻 溪 第七节 药物疗法 注射给药法 注射原则 严格遵守无菌操作原则 严格执行查对制度 选择合适的注射器和针头 选择合适的注射部位 注射的药物应临时抽取 排空气 抽回血 无痛注射 皮内注射 注射于表皮和真皮之间 药物过敏试验 预防接种 局部麻醉的起始步骤 前臂掌侧下段 三角肌下缘 需局部麻醉的部位 皮下注射 注射于皮下组织 目的：注入小剂量药物；预防接种 部位：选用上臂三角肌下缘、腹壁、后背、大腿前侧和外侧 持针时右手示指固定针栓，不可接触针梗。 针头刺入角度不宜超过45°。 尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。 经常更换部位。 注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液。 肌内注射 将药液注入肌肉组织内的方法 不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时采用。 用于注射刺激性较强或药量较大的药物。 臀大肌为最常用（十字法和联线法） 臀中肌、臀小肌 股外侧肌 上臂三角肌 臀大肌定位（十字法） 臀大肌定位（联线法） 臀中肌、臀小肌定位法 股外侧肌定位 上臂三角肌定位法 需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。 2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，应选用臀中肌或臀小肌注射。 静脉注射 四肢浅静脉 头皮静脉 股静脉 四肢浅静脉静脉注射 药物不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发生药效者 作诊断性检查 静脉营养治疗 输液或输血 贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处浅静脉。 先下后上、由远端到近端地选择血管。 根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，注意观察。 对组织有强烈刺激的药物，应另备盛有生理盐水的注射器和头皮针，注射时先作穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取下注射器，调换抽有药液的注射器进行注射。 刺入过浅，或因静脉滑动，针头未刺进血管内，抽吸未见回血。 针头斜面一半在血管外，可有回血，部分药液溢出至皮下。 针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出至深层组织。 针头刺入太深，穿破对侧血管壁，没有回血，如只推注少量药液，局部不一定隆起。药物注入深部组织，有痛感。 目的：小儿多采用头皮静脉注射法。 部位：常用的头皮静脉有额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉。 除一般注射用物品外，另备型号合适的头皮针(4～6号)、胶布；按医嘱准备药物，注意去甲肾上腺素、尿素、钙剂等强刺激性药物不宜采用头皮静脉注射。 目的 急救时作加压输液、输血或采集血标本 用物准备 注射盘内另加无菌l0ml或20ml干燥注射器、纱布1块、试管或医嘱用药物。 动脉注射 将药液加压注入动脉的方法 目的 抢救重度休克病人。 施行某些特殊检查。 注射抗癌药物作区域性化疗。 部位 股动脉为最常用部位 新生儿多选用桡动脉 颈总动脉 锁骨下动脉 用物准备 注射盘、合适的注射器、6～8号针头、药物、砂袋、无菌手套与无菌治疗巾等。 操作步骤 核对解释 选注射部位 消毒 再核对 注射 进针 拔针 松止血带 核对 整理安置 扎止血带 排气 注意事项 失败原因 头皮静脉注射 目的及部位 头皮静脉分布 用 物 操作步骤 摆体位 消毒 固定头部 注射 进针 拔针 固定静脉 整理安置 备皮 固定 股静脉注射 部位 在股三角区，髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线中点相交，股动脉内侧0.5 cm为股静脉。 操作步骤 摆体位 消毒皮肤 消毒手指 注射 再次消毒 拔针 选择穿刺点 整理安置 进针 按压 * * 目的 部位 核对解释 操作步骤 询问过敏史 选注射部位 乙醇消毒 再核对 推药 进针 拔针 成皮丘 15~20min后观察 核对 整理安置 目的及部位 核对解释 操作步骤 选注射部位 消毒 再核对 注射 进针 拔针 抽回血 核对 整理安置 注意事项 目的 部位 核对解释 操作步骤 选注射部位 消毒 再核对 注射 进针 拔针 抽回血 核对 整理安置 摆体位 排气 注意事项 目的 部位 * * * * *