60例儿童外伤性截肢治疗回顾性分析.doc

毁损肢体严重程度评分与保肢指数在儿童截肢应用的回顾性分析 (重庆医科大学儿医院400014) 宿玉玺 谢艳 覃佳强 南国新 张德文 王忠良 蔡文全 摘要 目的 回顾分析我院38例因创伤而截肢病例，为儿童临床截肢手术适应症提供参考。方法 回顾总结分析我院1996年7月~2013年5月收治的38例外伤性截肢患儿，采用毁损肢体严重程度（MESS）以及保肢指数(LSI)评分重新评估，统计分析两种评分系统与截肢术的吻合度。结果 MESS与 LSI两种评分系统均对儿童截肢术有很高的区分度。结论 毁损肢体严重程度（MESS）与保肢指数(LSI)均可作为儿童截肢参考系统，但LSI评分系统较MESS更适用于儿童。 关键词 毁损肢体严重程度评分 保肢指数 截肢 车祸伤 Retrospectively analysis of Mangled Extremity Severity Score (MESS) and Limb-salvage index (LSI) in children with traumatic amputation Yuxi Su, Qin Jiaqiang, Nan guoxin , Zhang dewen, Wang zhongliang , Cai wenquan (Department of Orthopedic Surgery, Child Hospital of Chongqing University of Medical Science, Chongqing 400014, P R China) Abstract Objective Investigate the 38 cases of children with traumatic amputation and provide clinical reference for children amputation. Methods Investigate the 38 cases of children with traumatic amputation during July 1996 to May 2013, according to the MESS standards and LSI score. Statistical analysis of two scoring systems for the inosculation of amputation. Results 38 cases of patients after treatment were all survived, all wounds healed, all fractures healed, wearing a prosthetic, improving the quality of life. Conclusions Mangled Extremity Severity Score (MESS) and Limb-salvage index (LSI) can be used as an evaluation of the traumatic amputation in children, LSI was more suitable for the children. Key Words Mangled Extremity Severity Score, Limb-salvage index, Amputation, Traffic accident injuries 近年来，我院收治高能量创伤病人不断增多，主要是机动车造成的交通事故 [1]，在儿童急诊中有逐渐高发的趋势[2]，常常合并有肌肉、肌腱、血管、神经、骨与关节等深部创伤[3]，有些甚至合并有颅脑、胸腹部脏器的严重创伤，其预后与早期处理的好坏有直接关系[4]，当面对肢体毁损严重的患儿，各级医师往往根据临床经验评估患者是否需行截肢术，评判指标欠明确，主观因素较多，缺乏客观评价标准[5]。MESS[6] 和LSI[7]在国外广泛应用于截肢术的评估，但由于国情不同，是否适用于我国儿童需要进一步探讨检验，因此作者回顾分析重庆医科大学附属儿童医院从1996年7月~2013年5月共收治的创伤截肢患儿38例，报道如下： 1. 临床资料 1.1 一般资料 实验组共38例。其中男26例，女12例。年龄11月28天~10岁，平均3.9岁，其中创伤性休克17例，上肢开放性外伤2例，下肢开放性外伤35例。对照组共38例，均为我院车祸伤患儿，随机抽取38例，年龄1岁3月-11岁，平均4岁。其中创伤性休克6例，上肢开放性6例，下肢开放性外伤32例。 1.2评分标准： 评分方法按照MESS[6] 和LSI[7]评