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第三章 常见病辨证论治
第01讲 治则与治法、中医内科病证的辨证论治
第一节 治则与治法
一、治病求本
(一)治标与治本
1.急则治其标
水臌病人
大出血。
2.缓则治其本
肺痨咳嗽。
3.标本兼治
虚人感冒。
(二)正治与反治
1.正治
是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种常用治疗法则,又称逆治。
(1)寒者热之 即以热药治寒证。
(2 )热者寒之 即以寒药治热证。
(3 )虚则补之 即以补益药治虚证。
(4 )实则泻之 即以攻邪泻实方药治实证。
2.反治
是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则,又称从治。
(1)热因热用 是以热治热,即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛,格阳于外,反见热象的真
寒假热证。
(2 )寒因寒用 是以寒治寒,即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极,阳盛格阴,反见寒象的真
热假寒证。
(3 )塞因塞用 是以补开塞,即用补虚药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。
(4 )通因通用 是以通治通,即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。适用于实性通利的真实假虚证。
二、扶正与祛邪
(一)扶正与祛邪的区别
所谓扶正,即是扶助正气,增强体质,提高机体抗邪能力。扶正多用补虚方法,并包括针灸、气功及体育锻炼等,
而精神的调摄和饮食营养的补充对于扶正具有重要的意义。所谓祛邪,即是祛除病邪,使邪去正安。
(二)扶正祛邪的运用
1.扶正
适用于以正气虚为主要矛盾,而邪气也不盛的虚性病证。如气虚、阳虚的患者,应采取补气、补阳的方法治疗;阴
虚、血虚的患者,应采取滋阴、补血的方法治疗。
2.祛邪
适用于以邪实为主要矛盾,而正气未衰的实性病证。
3.扶正与祛邪兼用
适用于正虚邪实病证,而且两者同时兼用则扶正不留邪,祛邪又不会伤正。但在具体应用时,还要分清以正虚为
主,还是以邪实为主。正虚较急重的,应以扶正为主,兼顾祛邪;而邪实较急重的,则以祛邪为主,兼顾扶正。
4.先祛邪后扶正
适用于虽为邪盛正虚,但正气尚能耐攻,或同时兼顾扶正反会助邪的病证,则应先祛邪而后扶正。如瘀血所致的崩
漏证,瘀血不去,则崩漏难止,故应先用活血祛瘀法,然后补血。
5.先扶正后祛邪
适用正虚邪实,以正虚为主的病人。因正气过于虚弱,若兼以攻邪,则反而更伤正气,故应先扶正而后祛邪。如某
些虫积病人,因正气太虚弱,不宜驱虫,应先健脾以扶正,使正气得到一定恢复之时,然后再驱虫消积。
三、调整阴阳
(一)损其有余的含义和临床应用
热者寒之 寒者热之
阴胜则阳病,阳胜则阴病
(二)补其不足的含义和临床应用
“阳中求阴”或“阴中求阳”。即在补阴时适当配用补阳药,使阴得阳生而泉源不竭;补阳时适当配用补阴药,使
阳得阴助而生化无穷。
四、三因制宜
三因制宜,即因时、因地、因人制宜,是指治疗疾病要根据季节、地域以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定
适宜的治疗方法。
第二节 中医内科病证的辨证论治
1.风热感冒
[症状]身热较著,微恶风,头胀痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽红,口渴。舌边尖红,苔薄白或微黄,脉浮
数。
[治法]清热宣肺解表。
[方剂应用]银翘散(金银花、连翘、竹叶、荆芥、牛蒡子、薄荷、桔梗、淡豆豉、甘草)加减。
[中成药选用]银翘解毒丸(片)、感冒退热颗粒、桑菊感冒片。
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