呼吸衰竭患者体内血浆内皮素与胰岛素抵抗的关系及二者对预后的 .pdf

浙江中医药大学学报2014 年9 月第38 卷第9 期 呼吸衰竭患者体内血浆内皮素与胰岛素抵抗的 关系及二者对预后的影响分析 J O U R N A L 吴凌康 马纲 宋希玲 刘英超 史亮亮 O F 浙江中医药大学附属第二医院 杭州 310005 Z H 摘要：[ 目的]探讨 呼吸衰竭患者体内血浆 内皮素(endothelin，ET) 水平与胰岛素抵抗 （insulin resistance,IR) 水平的关 系，并分析两者对预后判断 的价 E J I 值 。[方法] 随机选取 50 例在我院 ICU 确诊为呼吸衰竭的患者及 同期 50 例健康体检者组成 实验组和对照组。实验组的 50 例 患者根据机械通气 A N G （mechanical ventilation, MV）治疗结果分为存活组（22 例）、死亡组（13 例）和剔除组（15 例）3 个亚组(剔除组的 15 例 患者在 2 周末未死亡但拔 管不 C 成功而改为气管切开继续 MV ，因其 2 周末治疗结果未知 ，故予 以剔除) 。各组分别于特定时间点检测 IR 指数（HOMA-IR）、胰岛 β 细胞功能指数 H I （HOMA-IS）、血浆 ET 水平，并考察存活组和死亡组的血浆 ET 水平及 HOMA-IR 的动 态变化。[结果]与对照组比较,实验组的 ET 值和 HOMA- N E S IR 值 明显升高并且两者之 间成正相关（r=0.336,P0.05）；存活组机械通气过程 中ET 值和 HOMA-IR 值呈连续下降趋势，在病程各时间点的测得 E 值经单 因素方差分析有显著性差异（P0.01），而死亡组机械通气过程 中该两指标均无明显下降趋势，在病程各时间点的测得值 经单 因素方差分析 M E 无显著性差异（P0.05）。[结论]呼吸衰竭患者存在着显著的 IR 和血浆 ET 水平增高，并且两者之 间成正相关。HOMA-IR 及 ET 水平之动 态变化 D I C 与呼吸衰竭机械通气患者的预后密切相关，观察这类患者机械通气治疗期 间血浆 ET 水平和 HOMA-IR 的动 态变化情况有助于判断其预后 。 A L 关键词：ET ；IR ；呼吸衰竭；预后 U 中图分类号：R254 文献标识码：A 文章编号：1005-5509 （2014）09-1066-04 N I V The Relationship between Plasma Endothelin Level and Insulin Resistance of Patients with Respiratory Dysfunction and Efficacy of Them on E R S Prognosis Wu Lingkang, Ma Gang, Song Xiling, et al The Second Affiliated Hospital of Zhejiang Chinese Medical University,Hangzhou(310005) I T Y Abstract: [Objective] The paper aimed to investigate the relationship between plasma endothelin(ET) level and insulin resistance level in patients with V respiratory dysfunction and evaluate its prognosis value.[Methods] 50 patients who were diagnosed as respiratory dysfunction and 50 healthy patients were O L