糖尿病足的显微外科治疗.pptVIP

5 级 是 D F 的 终 末 表 现，外 科 处 理 的 目的是 尽 可能 降低截 肢平面。随着介入治疗与血管外科的发展，闭塞血管的再通或者旁路手术能有效改善肢体远端血供，从而降低截肢平面。 * 足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。 如果积极治疗不能充分解决下肢出现的症状和并发症，则会造成灾难性的后果。 0 级 D F 为 高危 足，此 期 患者无 可 见 溃 疡故加 强患 者 教育与 自我 保护 是首要措施；但 如 果患者 出现 了持 久 的踇囊炎、疼痛 的胼胝、锤状趾畸 形，则有 发生 溃疡 的可 能，从 纠 正 畸形、缓解 疼痛、防治溃疡的角度出发,可积极进行局部骨关节矫形、成形术 1 级 D F 为表 浅溃疡，多数创面经保守治疗能自行愈合。1级 D F 虽无肌腱骨关节外露，但是在负重、受压部位，由于愈合部位植皮区不耐磨，仍可考虑行皮瓣移位，增加局部组织耐磨性 2 级 D F 是外科处理的最佳适应证，包括行脓肿切开引流，清除坏死组织，并联合大剂量有效抗生素治疗以及营养支持治疗，待局部炎症逐渐消退，可直接缝合或植皮治疗.若处理不当则容易导致感染迁延、复发与扩