60例复发性口疮临床治疗探究.doc

60例复发性口疮临床治疗探究【摘要】目的：对复发性口疮临床治疗进行研究。方法：收集60例2010年在我科门诊就诊的复发性口疮患者，随机分成三组，每组20例。治疗组采用转移因子，同时口服葡萄糖酸锌和口炎清冲剂联合治疗。对照A组为转移因子治疗，对照B组口服葡萄糖酸锌及口炎清冲剂。结果：经过治疗后，治疗组总有效率95%。对照A组总有效率45%。对照B组总有效率40%。治疗组与对照组疗效比较表明治疗组疗效明显优于对照组。结论：采用转移因子，同时口服葡萄糖酸锌和口炎清冲剂联合治疗复发性口疮疗效较好，值得临床推广。 【关键词】复发性口疮；转移因子；治疗 复发性口疮（RAU）是口腔粘膜病中最常见的一种病，专指一类原因不明、反复发作、又有自限性的、孤立的圆形或椭圆形溃疡[1]。复发性口疮的病因复杂，由于口疮病因未完全明确，因此，没有特异的治疗方法。 1资料与方法 1.1一般资料全部病例均来自2010年在我科门诊就诊的60例RAU 患者，年龄15～48岁，平均32岁，其中20～30岁33例，占55%，男27例，女33例。统计对象的选择以《口腔内科学》为准，RAU可能病因(侧重于临床病因)为依据。病例随机分成治疗组、对照A组及对照B组，每组各25例。三组病人在年龄、性别等方面无明显差异，具有可比性，所有患者无系统性疾病，病史都在一年以上。 1.2治疗方法（1）治疗组：转移因子(内含5×109淋巴细胞提取物) 2ml 与 2% 利多卡因 1ml 混合摇均， 让患者张口，常规消毒，在腭扁桃体外侧进针约 3. 2cm，回抽无血后，将混悬液缓慢注射， 一般 1 周内注射 2 次，左右间隔进行，8 次为 1 疗程。同时口服葡萄糖酸锌 10ml，每日 2次，口炎清冲剂 10g ，每日 3 次，连续治疗 4 周。（2）对照A组 转移因子注射方法与剂量同治疗组，连续治疗 4 周。（3）对照B组 口服葡萄糖酸锌及口炎清冲剂，剂量同治疗组，连续治疗 4 周。 1.3疗效评价：显效，治疗 1 年以上未复发；有效，1年中 1～3次轻度发作；无效，治疗后病情无明显好转。 2结果 三组患者经过治疗后，治疗组中显效12例，有效7例，无效1例，总有效率95%。对照A组显效4例，有效5例，无效11例，总有效率45%。对照B组显效3例，有效5例，无效12例，总有效率40%。治疗组与对照组疗效比较表明治疗组疗效明显优于对照组。 3讨论 复发性口疮的病因很复杂，预知相关的可能因素很多RAU的发病与机体免疫反应有密切关系，可有导致免疫调节平衡改变的免疫学异常。例如患者可有抗体依赖细胞细胞毒性增加和血浆免疫球蛋白增加；患者活检标本可见活化的T淋巴细胞聚集在病损的外围、淋巴细胞亚群的免疫组织化学研究表明有细胞介导的免疫学机能异常．其中浸润的T淋巴细胞起主要作用。RAU的发病有明显的家族遗传倾向，表明某些人的RAU在发病上可能有遗传的基础。心理、社会因素造成的压力都可发生口疮，临床上常见精神紧张、情绪波动、社会或家庭的急剧变动、考试紧张、工作劳累、睡眠不佳等均可成为诱因。此外，轻微的创伤，如租糙的食物、刷牙、咬伤、口腔治疗时的损伤等都可促使口疮复发。 3.1复发性口疮的诊断复发性口疮的诊断中根据病史和各型复发性口疮的临床体征不难诊断，共同特点是具有复发性和自限性，好发于非角化粘膜。最常见的是轻型口疮，溃疡数目较少亦较表浅、故愈合后不留疤痕，溃疡具红(红晕)、黄(假膜)、凹、痛四征。重型口疮过去往往有轻型的病史，多为1～2个大溃疡，或同时有l～2个小溃疡，疼痛重、病程长，溃疡深，愈合后留有疤痕，好发于口腔后部。口炎型口疮溃疡小而数目多，达数十个，散在分布，疼痛重。 复发坏死性粘膜腺周围炎因病程长、溃疡大、破坏深，临床上应与创伤性溃疡、结核性溃疡、癌肿溃疡相鉴别。而疤疹样口疮需与疤疹性口炎相鉴别。原发性疮疹性口炎多发生于婴幼儿，急性发作伴发热，为成簇小水疤、溃疡，可相互融合，可发生在口腔任何部位，包括角化粘膜牙顺和硬脾，且有时在口周皮肤与唇红交界处出现唇疮疹。疮疹样口炎多见于成人，病损仅限于非角化枯膜，不形成阴炎，无皮肤损害，反复发作为散在的小溃疡，全身反应轻，必要时可作实验室检查[2]。 3.2复发性口疮的治疗由于口疮病因未完全明确，因此，没有特异的治疗方法。虽然治疗口疮的药物较多，但效果不尽理想，尤其是在制止复发方面更为困难。对于轻型口疮数目少、溃疡浅、发作不频繁、全身症状轻者以局部用药为主，而对于反复发作、间歇期短、数目多、溃疡深者需配合全身治疗。 全身治疗首先要钉对每个病例可能存在的致病诱因予以消除和治疗。例如有心理、社会因素造成的压力时，应作心理疏导，必要时与有关科室协作，使用有关药物；有消化道疾病时治疗