CO2激光配合中药熏洗治疗尖锐湿疣58例.doc

CO2激光配合中药熏洗治疗尖锐湿疣58例笔者在2006年8～10月间,采用中药配合应用JY－IIG型CO2 激光医疗机（西南技术物理研究所激光仪器厂生产）治疗尖锐湿疣58例,取得满意疗效,现报道如下。 1临床资料 诊治58例均为门诊男性患者,年龄20～42岁,平均26.2岁；病程10天～16个月,平均3.5个月。多数皮损大小为0.2cm×0.2cm×0.2cm至1.5cm ×1.5cm×1.5cm,数目1～15个不等。全部病例均符合《实用男性疾病诊断治疗学》[1] 的诊断标准：（1）有性乱史；（2）临床表现：在包皮系带、冠状沟、包皮内板、阴茎体部、肛门周围等处出现单个或多个粉红色、灰白色、灰褐色丘疹或菜花状、乳头状、鸡冠状隆起赘生物，皮损脆性增加触之易出血；（3）用5％醋酸溶液涂抹皮损处，3～5min后变白；④皮损病理检查有凹空细胞的组织病理学变化。 2治疗方法 局部常规消毒，取2％利多卡因注射液5～8ml溶解a-2b干扰素300万U在病损基底部注射浸润麻醉，术者手持CO2激光关节臂轴柄,激光头距病损处约3cm,输出功率35W(可根据疣体大小调节),使用电压100V,输出电流1～2mA,输出方式为聚焦,波长10.6μm。将激光束对准皮损处,由外向内顺时针方向烧灼碳化,烧灼的深度一般在0.5～1mm,范围在疣体基底外缘1.2mm为宜。对单发或少量多发疣体行一次治疗；对多发或面积大的疣体可行2～3次治疗，间隔时间一般为一周。术后用阿昔洛韦软膏涂抹，并配合中药局部治疗：露蜂房10g、马齿苋45g、蛇床子30g、苦参30g、白花蛇舌草50g、土茯苓30g、荆芥穗20g、枯矾粉15g，加水至3000ml，煮30min后去渣，趁热先熏洗患处，待温度适宜时用纱布沾药水擦洗患处局部，每次熏洗约30min，每日1次，直至创面愈合。 3疗效观察 3.1疗效标准 参照文献[2]等疗效标准拟定。治愈为皮损全部消失，持续3个月以上；有效为皮损部分消失；无效为皮损不缩小或反见增大；复发为3个月无再感染因素而在原位或其他部位出现新的疣体。 3.2治疗结果 激光术后1～3天创面有轻度水肿反应，一般在7～14天创面愈合。 术后3个月复查，58例患者中治愈54例，有效2例，无效0例，复发4例。总有效率达100％，治愈率93.1％，复发率6.9％。 4体会 尖锐湿疣在我国占性病发病率的第二位，仅次于淋病，近年来亦有不断增长的趋势。中医学认为本病的发生多由于气血失和，腠理不密，复感淫秽邪毒或湿热内壅，与淫秽毒气凝聚，结于阴部而成。用CO2?激光治疗尖锐湿疣，对局部组织作治疗性的烧灼，使组织凝固、坏死、碳化，同时也杀灭了病损组织的病毒。具有手术量间短、不出血或出血甚少及感染机会少等优点。熏洗中药中，荆芥穗祛风止痒，马齿苋、露蜂房清热解毒，白花蛇舌草清热解毒并能增强吞噬细胞活力以达到抗菌消炎作用[3]，蛇床子、苦参、土茯苓燥湿止痒，枯矾收敛止痒促进创面愈合。诸药合用，共奏清热解毒，除湿祛疣，促进愈合之功，故疗效较为理想。 参考文献 1 郭瑞林．实用男性疾病诊断治疗学[M]．北京：人民军医出版社，1994，276-277. 2 金志春，张敦兰．CO2?激光与阿昔洛韦联合应用治疗尖锐湿疣的观察[J]．中国皮肤性病学杂志，1997，11（2）：120． 3 杨永良．中药学[M]．武汉：湖北科学技术出版社，1989，84． [收稿日期：2006-12-31] 1