LASEK术后屈光回退相关因素研究.doc

LASEK术后屈光回退相关因素研究【摘要】 目的：分析探讨LASEK术后造成屈光回退的相关因素。方法：对接受LASEK治疗的且资料完整的近视患者536例1053眼进行回顾性分析，分析内容包括性别、年龄、术前角膜厚度、角膜曲率、术中消融深度、光学区直径及术后反应和眼压情况。结果：屈光回退＞-1D者50例90眼，回退发生率为8.55%，回退等效球镜度数-1.25~3.75D，平均（-2.35±1.12）D；回退发生多在术后6个月内，回退发生与术前屈光度、术中消融深度及术后haze反应有密切关系，术前近视度数越高，术中消融深度越深者，术后回退发生率越高，在超高度近视组，术后屈光回退发生率达19.4%，而与年龄、性别、术前角膜厚度及术前角膜曲率无明显关系。结论：LASEK术后屈光回退主要发生在超高度近视组，因此，对于角膜厚度足够的高度近视患者目前仍建议LASEK不作为首选术式。 准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）是目前广泛开展的屈光手术，由于其避免了LASIK角膜瓣的并发症，具有良好的安全性、预测性及有效性，除了对中低度近视有较好的治疗效果外，也适用于角膜薄的高度近视患者，但随着手术的大量开展，临床上也遇到少数屈光回退的患者，为了探讨造成屈光回退的相关因素，对在我院LASEK治疗的近视人群中出现屈光回退的情况进行了回顾性分析，现报道如下： 1 资料与方法 2008年8月至2010年7月在我院接受LASEK治疗的且资料完整的近视患者536例1053眼。其中男305例596眼，女231例457眼，其中屈光回退＞-ID者50例90眼，对其性别、年龄、术前屈光度、术前角膜厚度、角膜曲率、消融深度、光学区直径及术后反应和眼压情况进行回顾性分析，为排除干扰因素，手术操作均为同一医生完成。 2 结果 LASEK术后屈光回退发生率为8.55%，其中男性回退53眼占8.89%，女性回退37眼占8.10%，经卡方检验，x2=0.68,P＞0.05，二者无显著性差异。回退组年龄18―36岁，平均（24.2±7.8）岁，未回退组年龄18―43岁，平均（26.7±8.8），经t检验，P＞0.05，二者无显著性差异。 回退度数：等效球镜度数-1.25~-3.75D，平均（-2.35±1.12）D；回退时间：1~10个月，平均（3.1±2.3）月，其中3个月内回退者50眼，占回退眼的55.56%，3~6个月回退者28眼，占回退眼的31.11%，6~10个月回退者12眼，占回退眼的13.33%，经卡方检验，x2=6.75，P＜0.05，二者无显著性差异。 术前屈光度：回退组术前等效球镜度-4.75~-14.25D，平均（-9.21±2.28）D，未回退组-1.5~-11.75D，平均（-5.3±3.36）D，经t检验，t=3.42，P＜0.01，二者有显著性差异。回退组中，中低度近视组（＜-6D）8眼/452眼（0.02%），中高度近视组（-6.25~-8）D27眼/317眼（0.85%），超高度近视组（-8.25~-14.25）D55眼/284眼（19.4%），经统计学处理，x2=6.02，P＜0.05，具有显著性差异。 术前角膜厚度：回退组467~537um，平均（514.7±23.6）um，未回退组466~605，平均（511.3±27.5）um，经统计学处理，t=1.17，P＞0.05，二者无显著性差异。 光学区直径：所有手术眼的光学区直径为6~7mm，回退组平均为6.1±0.24，未回退组为6.5±0.36，经统计学处理，t=0.52，P＞0.05，二者无显著性差异。 术前角膜曲率：回退组平均K值为41.19―46.32，平均（43.29±2.84），未回退组40.31―46.85，平均（43.52±3.85），经统计学处理，t=0.72，P＞0.05，二者无显著性差异。 消融深度：回退组消融深度 65~159，平均（110.19±19.43）um，未回退组20~139，平均（63.56±40.32）um，经统计学处理，t=3.56，P＜0.01，二者有显著性差异。 Haze反应情况：回退组18眼出现haze反应，均为＞-8D患者组，其中2级10眼，0.5~1级8眼，未回退组9眼出现haze反应，均为0.5级，haze反应的发生时间在术后3~8个月。眼压，回退组眼压均无明显升高。 3 讨论 虽然LASIK手术仍不失为准分子激光矫正屈光不正的主流手术，但随着LASIK的广泛开展，产生的并发症也愈来愈多，大多数的并发症和角膜基质瓣制作有关，包括：游离瓣，不全瓣、瓣下上皮植入感染、高阶象差增大，角膜神经大范围切断、干眼症等，LASEK用上皮瓣替代了基层瓣，除去上皮瓣，从而避