CT定位微创治疗高血压脑出血95例疗效研究.doc

CT定位微创治疗高血压脑出血95例疗效研究[摘要] 目的：探讨微创治疗高血压脑出血的方法、适应证及疗效。方法：回顾分析95例高血压脑出血微创清除术病例的治疗及效果。结果：术后2 d血肿基本清除 10例，3 d 56例，7 d 29例。预后按GOS分类：良好33例，中残40例，重残11例，睁眼昏迷2例，死亡9例。结论：CT定位微创治疗高血压脑出血具有操作简单、效果确切、经济安全、病死率低的优点，适合基层医院开展。 [关键词] CT定位；微创；高血压脑出血；治疗 [中图分类号] R651.1+2[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-039-02 Efficacy analysis of 95 cases of hypertensive cerebral hemorrhage treated with minimally invasive surgery by CT location LIU Yan-ming, ZHANG Jing-li, ZHANG Jia-xiong, LIU Nan (Ｄepartment of Neurosurgery, Fuyong Hospital of Baoan District, Shenzhen518103, China) [Abstract] Objective：To explore the methods, indications and efficacy of minimally invasive surgery(MIS) in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage(HCH). Methods：The data of 95 cases of HCH treated with MIS were analyzed retrospectively. Results：The hematomas in 10 cases were completely drained in 2 days after the operation,56 cases in 3 days and another 29 cases in 7 days. 33 cases presented good prognosis according to the GOS, 40 cases mild disability，11 cases severe disability，and 9 cases died and 2 cases progressed into persistence vegetative. Conclusion：The method of minimally invasive treatment of HCH with CT location is safe, economic, efficiency, easy to perform, and has low fatality rate， it is suitable for basic level hospital. [Key words] CT location; Minimally invasive; HCH; Treatment 我科2003年1月～2007年11月，采用CT定位微创血肿清除术治疗高血压脑出血95例，取得了较好的疗效，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本组男58例，女37例；年龄34～72岁，平均53岁。其中有高血压病史82例。按脑出血后意识状况分级：清醒（Ⅰ级）3例，嗜睡（Ⅱ级）15例，浅昏迷（Ⅲ级）42例，昏迷（Ⅳ级）35例。按GCS昏迷评分法：13～15分5例，9～12分56例，8分以下34例。发病至手术时间：6 h以内55例，6～24 h 32例，24 h以后8例。 1.2 CT表现 出血部位：皮质下10例，壳核51例，丘脑18例，壳核?丘脑16例，其中血肿破入脑室26例。血肿量30～60 ml 45例，61～80 ml 42例，80 ml 8例。 1.3手术方法 采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针，螺旋CT定位。备皮，根据第一次头部CT显示的出血位置，CT图像上根据OM线及血肿中心初步定位，取直径约0.3 cm的小铅片用胶布固定在定位点上，并用龙胆紫作好相应标记，再次行CT扫描，根据血肿中心与铅片位置调整穿刺点位置并作好标记。测量头皮至血肿中心的长度，选用相应长度穿刺针。手术在局麻下进行，穿刺针钻透颅骨后缓慢推入血肿，由浅入深逐步抽吸血肿，用5 ml注射器反复抽吸，如果抽吸困难，可旋转或稍退穿刺针，置入粉碎器，每次快速注入5 ml生理盐水粉碎