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三苯氧胺对乳腺癌患者宫颈影响[摘要] 目的：探讨三苯氧胺（TAM）对乳腺癌患者宫颈细胞形态学的影响。方法：选取233例乳腺癌术后服用TAM患者（TAM组）及106例无TAM服药史的乳腺癌术后患者（对照组），所有患者均行宫颈检查，ThinPrep液基薄层制片，观察其细胞形态学改变。结果：TAM组宫颈上皮细胞异常的发生率为11.6%（27/233），明显高于对照组4.7%（5/106）（P0.05）。TAM组绝经前后宫颈上皮细胞异常及霉菌感染的发生率分别为15.4%、8.5%、5.8%和3.9%，均无显著差异。结论：乳腺癌患者服用TAM后宫颈上皮细胞异常的发生率增高，与绝经状态无关。对乳腺癌术后服用三苯氧胺患者应进行规律的宫颈涂片检查。 [关键词] 三苯氧胺；乳腺癌；ThinPrep；宫颈上皮细胞异常 [中图分类号] R737.9[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（a）-070-03 The effects of tamoxifen on cervix of the breast cancer patients LI Xiang-ju, WANG Ping, LI Xiang-hong，LI Ji-you, LU Ai-ping （Department of Pathology, Peking University School of Oncology, Beijing Cancer HospitalInstitute, Beijing100036, China） [Abstract] Objective: To investigate the cytological changes of cervical smears of the breast cancer patients receiving tamoxifen (TAM).Methods: Cervical smears from 233 postoperate breast cancer patients treated with TAM (the TAM group) and 106 smears from breast cancer patients without TAM treatment (the control group) were evaluated. All the smears were prepared by ThinPrep 2 000 and diagnosed according to the Bethesda System(TBS).Results: The incidence of cervical epithelial abnormalities of the TAM group was 11.6%(27/233), higher than that of the control group 4.7%(5/106) (P 采用χ2检验。P＜0.05有统计学意义。 2 结果 2.1 TAM组与对照组年龄配比 TAM组233例，年龄32～77岁，平均49岁，对照组106例，年龄27～78岁，平均45岁，两组年龄相配，无显著差异（P＞0.05）。 2.2 TAM组与对照组上皮细胞异常 TAM组中上皮细胞异常发生率为11.6%（27/233），包括ASCUS 20例，不除外高度病变的非典型鳞状细胞（atypical squamous cells，cannot excude high grade lesion，ASC-H）3例，低度鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）2例，AGUS 1例，可疑腺癌1例（见表1）。对照组上皮细胞异常发生率为4.7%（5/106），5例均为ASCUS（见表1）。二者比较有显著性差异（P＜0.05）。32例上皮细胞异常均行阴道镜下活检，TAM组中20例ASCUS中1例活检病理结果为CINⅠ；3例ASC-H中1例为CINⅠ，1例为CINⅡ，另1例复阅涂片诊为增生的储备细胞；2例LSIL中分别为CINⅠ和CINⅡ-Ⅲ；1例AGUS宫颈活检无异常，但宫内膜活检结果为子宫内膜非典型增生；1例可疑腺癌活检证实为乳腺癌宫颈转移，本例患者同时还伴有阴道出血。其余病例活检结果为宫颈黏膜慢性炎症，经过8个月～3.5年的随访未见上皮细胞异常。 2.3 TAM组与对照组感染发生情况 TAM组霉菌感染发生率为4.7%（11/233），对照组霉菌感染发生率为0.9%（1/106）（表2），二者无统计学差异（P＞0.05）。仅见1例滴虫感染，发生