不稳定骨盆骨折患者围手术期护理.doc

不稳定骨盆骨折患者围手术期护理[摘要] 目的：探讨不稳定骨盆骨折的护理对策。方法：回顾性分析2003年1月~2006年12月收治的33例不稳定骨盆骨折患者的临床救治和护理过程。结果：33例不稳定骨盆骨折患者中除1例因多器官功能衰竭死亡外，其余28例治愈，4例好转后要求出院。结论：及时观察病情并采取有效的护理措施，是有效防止并发症，提高疗效的关键。 [关键词] 不稳定骨盆骨折；围手术期护理 [中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（a）-128-02 Perioperative nursing of unstable pelvic fracture patients LONG Gui-zhen ,PEI Hong ,YAO Qiong-zhen (The First People’s Hospital ofZhaoqing，Zhaoqing 526021, China) [Abstract] Objective：To discuss the countermeasure of unstable pelvic fracture. Methods：The review analysis from 33 patients with unstable pelvic fracture in clinical treat and cureand to nurse process from January 2004 to August 2007. Results：In 33 cases of unstable pelvisc fracture，1 case failure death because Multiple System Organ Failure，other 28 cases were cured, 4 cases were improved and request to leave the hospital. Conclusion：To observe the patient′s conditionin time and adopt effective nursing measures，it’s a key to prevent thecomplication effectivily and improve the curative effect. [Key words] Unstable pelvic fracture；Perioperative nursing 骨盆骨折大多是一种严重多发伤，常由车祸、塌方、坠落伤所致，常合并骨盆内大出血、内脏损伤，且并发症比骨盆骨折本身更为严重[1]。因此，积极及时地配合抢救，是提高治愈率的关键，现将我科2003年1月~2006年12月收治的33例不稳定骨盆骨折患者的护理体会报道如下： 1 临床资料 本组33例患者，其中男19例，女14例，年龄10~65岁，平均37.5岁。致伤原因：车祸伤27例，坠落伤6例，合并出血性休克14例。并发伤情况：腹腔内脏器损伤12例，尿道及会阴损伤7例，膀胱破裂2例，直肠损伤2例，其他部位骨折19例。 2 护理 2.1休克的处理 2.1.1纠正休克 抢救失血性休克是骨盆骨折损伤抢救的中心点[2]。骨盆各骨为松质骨，盆壁肌肉多，邻近有许多动静脉丛，血液供应丰富，骨折后易引起广泛出血而致失血性休克，因创伤严重常合并腹内实质性脏器损伤，使病情危重。迅速建立两条静脉通道，加压输血、输液或行深静脉置管，确保有效的静脉通路。抢救时应减少搬动患者，以免骨折端再擦伤血管、神经，加重或造成继发损伤，做必要检查时，将患者抬放在木板上，连同木板一起搬动，并嘱患者不要随意变动体位。 2.1.2严密观察生命体征及病情变化 在进行各种抢救的同时，密切观察患者的神志、表情、皮肤色泽等，持续多功能监护仪监测，动态观察ECG、BP、HR、R、SpO2，及时准确记录病情及各种参数。 2.1.3保持呼吸道通畅持续低流量吸氧，减少缺氧对组织器官造成的损伤，提高抢救成功率。同时做好常规检验：血常规、交叉配血试验，肝肾功能、电解质、凝血功能，为抢救争得宝贵时间。 2.2观察腹部情况 观察患者有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等，骨盆骨折合并大出血，除形成盆腔血肿外，还可形成腹膜后血肿[3]。评估腹痛的性质、程度，腹胀的范围，程度及有无腹膜刺激征，腹部包块等。如出现腹痛、腹胀、腹肌紧张、压痛、反跳痛及腹腔穿刺抽出不凝血液，提示有腹腔脏器损伤的可能。 2.3心理护理 骨盆骨折患者多因意外事故所致，突然而来的打击，使患者承受巨大的身心痛苦，为骨折治疗预后担