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中医药扶正化瘀逆转肝硬化等椎动脉内膜切除术在我国开展 脑供血有两大系统，一是颈动脉，供应大脑；一是椎动脉，供应脑干、小脑。椎动脉硬化斑块形成后导致动脉狭窄，病人会出现间歇性头晕，恶心、呕吐，偏盲、黑蒙、视力运动障碍，肢体运动障碍，吞咽困难，一过性意识障碍等症状。若出现椎动脉梗塞，死亡率很高。此前，我国已开展了颈动脉内膜切除术，治疗严重的颈动脉硬化狭窄，但尚无椎动脉内膜切除术的先例。 今年以来，空军总医院神经外科率先在我国开展了椎动脉内膜切除术。首例接受手术的王某患者51岁，有30余年高血压病史，因椎动脉狭窄导致脑缺血、脑梗塞。检查发现，因梗化形成的血管斑块几乎将椎动脉完全堵塞，失去了放置血管内支架的机会。经过反复的病例讨论和手术论证，空军总医院神经外科决定为王某率先施行椎动脉内膜切除术。术后王某硬化的椎动脉有了弹性，血液在血管里畅快流动。 近日，空军总医院神经外科又成功地为一位70岁高龄患者同时进行了颈动脉、椎动脉内膜切除术，目前患者恢复良好。 乳癌复发的内分泌治疗 乳腺癌复发的治疗一直是临床上的难题之一。解放军307医院乳癌内科主任宋三泰教授带领的课题组历经20余年的研究，使乳癌的内分泌治疗成为一种独立有效的治疗手段。近日，该研究课题获得军队医疗成果一等奖。 宋三泰教授在研究中发现，中国乳癌患者的雌激素受体(ER)阳性率明显较西方国家偏低；乳癌患者的ER阳性率绝经前后相似，而且乳癌ER阳性率与年龄大小无关系(西方国家乳癌患者ER阳性率随年龄增加而增高）。根据这些特点，他们首次提出了我国乳癌内分泌治疗的适用范围，大约有一半乳癌复发转移患者可以长期持续应用解救性内分泌治疗。临床实验证明，乳癌患者术后应用内分泌治疗的5年生存率为78.4%，明显高于化疗的45.4%；乳癌已发生骨转移患者的平均生存期，由过去的33个月提高到74个月。他们还提出了乳癌个体化规范治疗的临床思路，即乳癌内分泌治疗不应与放化疗叠加；只要病情不恶化，内分泌治疗就可长期持续应用；不要过早地切除复发转移的目标病灶和进行放化疗。 冠脉CT成像引领冠心病无创检查 冠状动脉造影一直是确诊冠心病的“金标准”，其时间分辨率和空间分辨率高。但其检查操作费时，有创伤风险，而且费用昂贵，是其不可避免的缺陷。伴随着多层螺旋CT独具的亚秒扫描，精确的心电监测和独特的亚段螺旋插入重建技术等手段的问世，真正意义上的冠脉CT成像使冠心病无创检查得以实现。 据上海华东医院放射科主任张国桢教授介绍，作为国内最早开展冠脉CT成像研究的单位之一，上海华东医院迄今已完成了1500余例冠脉成像检查。研究证实，新方法不仅在检测冠脉疾病的存在及狭窄程度方面的敏感性可达到90%以上，而且无创、便捷、廉价，还具有许多常规冠脉造影无法比拟的优点：可以清楚地显示血管壁的粥样硬化改变，有助于早期发现尚未引起管腔狭窄的粥样斑块；可以根据CT值的不同对冠脉斑块成分进行评价，间接提示斑块的稳定性，预防无症状患者发生心脏猝死，弥补了常规冠脉造影在评价斑块稳定性方面的不足。 “冷冻患者”置换主动脉 高难度的“深低温停循环全身逆行灌注行全胸降主动脉置换和肋间动脉移植”手术，在上海第二军医大学长海医院完成。日前，患者已康复出院。 患者是一名在校大学生，21岁。4岁时被确诊为“马凡氏综合征”，骨骼系统发育异常，如同“蜘蛛人”模样。2004年底，患者突感胸痛、胸闷、气喘及呼吸困难等，在长海医院被诊为马凡氏综合征术后降主动脉夹层，从主动脉弓到膈肌有长达7厘米的巨大主动脉瘤，生命危险。在胸心外科专家的严密设计和精心论证下，医生采取“深低温停循环”的新型手术，在26分钟的“冷冻”过程中为患者进行了降主动脉的整体置换。整个手术过程历时5个小时，终于获得成功。 1