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中西医结合治疗新生儿黄疸11例临床观察[摘要] 目的：观察分析中药与西药联合治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法：对11例病理性黄疸患儿应用中西医结合治疗5 d，观察皮肤黄染、进食、精神表现及血清总胆红素等变化情况。结果：治疗前后患儿血清总胆红素分组为255~277 μmol/L和134~205.2 μmol/L，治疗后有明显的下降，皮肤黄染逐渐消退，未有核黄疸发生；2例出现腹泻，停药后即缓解。结论：中西医结合治疗新生儿黄疸疗效较显著，中药的不良反应少，而且价格低，是治疗基层新生儿黄疸较为实用的方法。 [关键词] 中西医结合；新生儿黄疸；临床观察 [中图分类号]R722.17 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）01（a）-168-01 2006年3月~2005年2月我院共收治新生儿黄疸15例，现将治疗体会报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 根据临床表现和血清总胆红素的结果，对我院收治的新生儿黄疸，且符合病理黄疸的11例患儿进行中西结合治疗。其中，足月儿7例，早产儿4例，年龄为1~26 d。治疗前，患儿皮肤黄染均明显，未合并其他系统疾病。7例足月儿的精神、吸奶、入睡等一般情况均可，无抽搐、尖叫、呕吐等神经系统表现，血清总胆红素为257~276 μmol/L。4例早产儿中，3例的一般情况可以，血清总胆红素为255~277 μmol/L；1例早产儿吸奶、反应稍差，但无神经系统表现，血清总胆红素为274 μmol/L。 1.2治疗方法 1.2.1肝酶诱导剂 苯巴比妥按5~8 mg/（kgd）口服；可拉明100 mg/（kgd）加入10%葡萄糖液30~50 ml静滴。 1.2.2人血白蛋白1次1 g/kg，连用3次。 1.2.3肾上腺皮质激素 地塞米松按每日0.3~0.5 mg/kg静推。 1.2.4中药方剂 中药治疗在上述治疗的同时，服用中药方剂，每日1剂，水煎，3次/d喂服，每次10~15 ml，3 d为1个疗程，可视黄疸消退情况连用2~3疗程或更长时间。茵陈茅草根汤：茵陈6~10 g、白草根15 g、茯?5~6 g、车前草5 g，黄疸重者加猪苓3~5 g。三黄汤：茵陈9 g，栀子3 g，大黄、黄连各1.5 g，黄芩、黄柏各4.5 g。 2结果 治疗3 d后，7例足月儿皮肤黄染均明显消退，4例早产儿中，3例皮肤黄染消退较明显，1例有所消退。治疗5 d后，复查血清总胆红素，7例足月儿均为134~157 μmol/L，早产儿4例中3例均小于171 μmol/L，1例为205.2 μmol/L，连续服用中药至10 d，血清总胆红素即降到136 μmol/L。显效为10例，有效为1例，有效率达100%。在治疗过程中，患儿的一般情况均可，治疗前吸奶、反应稍差的早产儿亦随黄疸的消退而逐渐改善，无神经系统的异常表现，未有发生核黄疸的情况。服用中药期间，有2例足月儿出现轻型的腹泻，停药后即缓解，无其他不良反应出现。 3讨论 新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是新生儿期最常见的一种临床现象，是因胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内积聚而引起，其原因复杂，有生理性和病理性之分。生理性黄疸一般不需要特殊治疗，病理性黄疸需要早诊断、早治疗。在新生儿期，当血清未结合胆红明显增高时，可导致神经细胞中毒性病变，引起胆红素脑病即核黄疸导致预后不良，并可有不同程度的后遗症。因而，在临床工作中，应加强对新生儿黄疸的严密观察和监测，尽快找出原因，以便及早治疗。 新生儿黄疸的治疗还有蓝光照射和对严重者需采用换血等方法，但基层医疗条件有限，不能全面开展治疗，加上部分患者经济条件的制约，亦不能及时转到上级医院进一步治疗。我科在治疗新生儿黄疸时，均尽可能地做到早发现、早诊断、早治疗。中西结合的综合治疗方法是在西医的基础上，结合中医茵陈茅根汤或三黄汤以清热利湿、疏肝退黄的功效，退黄快且不易反跳，能尽快降低血清胆红素，从而减少核黄疸的发生，进而避免后遗症的出现，提高小儿生活质量。中药治疗价廉物美，副作用少，易于操作，基层医院的患儿家属均能接受 ，值得临床推广应用。 [参考文献] [1]王慕逖.儿科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000. [2]欧正武，张宝林.现代中西医结合实用儿科手册[J].长沙：湖南科学技术出版社，2001. （收稿日期：2007-10-19） 1