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临产妇心理状态及护理对策【摘要】 探讨孕妇临产心理状态及影响因素,为做好心理咨询和护理提供依据。针对上述因素采取多方面心理和生活护理,使其以最佳的心态迎接分娩时刻。 【关键词】 产妇 分娩 心理状态 临产妇的心理状态受家庭、社会与环境及精神心理因素方面的影响[1]。作为一名护理工作者,在工作过程中必须把这两种属性的影响因素共同考虑,和孕产妇一同渡过她人生中最艰难而又最神圣的时期。 1 影响产妇的心理因素 从多方面逐步分析发现,与父母关系不良,对分娩心理准备不充分,表现恐惧紧张,处世表现疑虑是影响产前产妇心理状况的3个最为主要因素。以上3个因素与其心理状态呈正相关性。 2 临产的心理状态变化 2.1紧张与害怕 随着临产的接近,她们都会有不同程度的担心,看着医生、助产士陌生的脸庞及看到临产妇疼痛的表情,常产生紧张害怕的心理。 2.2烦躁与不安 一般临产妇对疼痛都不能忍受,特别是宫缩较强的产妇,常大喊大叫,身不由己。 2.3担心与盼望 产妇会担心分娩是否顺利,孩子是否健康,有的甚至担心孩子的性别是否是自己或家属所期望的。 3 护理对策 3.1护理人员要以热情亲切的态度接待产妇 介绍自己及待产环境,使产妇尽可能早熟悉身边的医护人员及周边环境。护理人员要注意自己的言行举动,针对产妇的社会角色、性格、文化素质等特点,正确运用艺术性语言,建立融洽的护患关系。 3.2阵痛的放松技巧 临产妇进入产程的特点是阵发性腹痛伴子宫颈口的扩张。恐惧和焦虑等心理问题又会影响产程的进展和母婴安全,并加重分娩时的疼痛和不适。正确指导临产妇对疼痛做好充分思想准备并做出适宜的应激,关键在于护士做好耐心细致的心理护理。 (1)分散注意力的技巧是选择一个实际的或想象中的事物作为注意点,指导产妇将注意力集中于此点,使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开,增加对疼痛的耐受力(2)呼吸的频率和节律会受到身体运动和精神状态的影响。呼吸控制的技巧是指在分娩过程中,根据宫缩的强度、频率和持续时间主动地调整呼吸频率和节律方法,缓解由于分娩所产生的压力;增强产妇的自我控制意识。当转移注意力的方法已不能帮助产妇缓解分娩的不适时,则可选择“慢―胸式呼吸”,其频率为正常呼吸的1/2,随着宫缩频率和强度的增加,则可选择“浅式呼吸”,其频率约为正常呼吸的2倍, 当进入第一产程过渡期,一般选用喘―吹式呼吸,4次短浅的呼吸后吹一口气,此比率也可上升至6:1或8:1,但注意预防过度通气。在第二产程中,这时如宫口已开全,产妇应尽量屏气6～8s后,深吸一口气再屏气,如此重复,每阵宫缩约4～5次。(3)放松是消除肌肉和精神紧张、缓解疲劳使身心恢复平静的一种方法,这种方法不仅适合于在分娩过程中使用,也被作为一种生活技巧而广泛应用,分娩过程中放松的技巧有多种多样。如:有意识的放松、触摸放松、意念放松、音乐放松等。 3.3分娩阵痛 产痛是自人类出现即伴随母亲的痛苦,在医学疼痛指数中,产痛仅次于烧灼痛而位居第二,采用阵痛强度分法:0分为无痛;1分为轻度疼痛,极易耐受;2分为中度疼痛,易耐受; 3分强度疼痛,难耐受;4分为极度疼痛,几乎不能耐受[2]。产痛可导致产妇情绪紧张,焦虑,进食减少,宫缩乏力可引起产程延长;产妇过度通气,耗氧量增加,引起胎儿低氧血症和酸中毒;产妇肾上腺素升高,抑制子宫收缩,导致产程延长,子宫动脉收缩性胎儿窘迫[3]。 因此在分娩中感到剧烈疼痛,难以忍受,产妇如果实施放松技巧不能奏效的,可向产妇及家属推行分娩阵痛,(1)向孕产妇及家属进行分娩阵痛方面的宣教,使其对分娩镇痛有个了解和认知;(2)对进行分娩镇痛的产妇,护理人员必须全程陪护,严密监测生命体征和胎心宫缩监护,同时需更精心地观察产程和宫口开大情况,做好心理护理,使其尽快适应“安静”中的分娩。 3.4导乐服务 开展导乐分娩能提高产妇正确的分娩认识,导乐分娩不仅是产时服务的一项适宜技术,更是一种以产妇为中心的合理的、新的产科服务模式[4]。 对进行导乐服务的产妇,陪伴者应对其进行全面评估,根据不同产妇文化背景,社会环境和主观认知的不同,进行面对面地语言交流,讲解相关知识,以达到有效的沟通,有计划、有目的地和有针对性地做好在院宣教。 导乐者除做好待产期宣教,提供良好环境外,在产妇进入临产阶段后,应陪伴在产妇身边,给予持续的心理、生理护理和情感上的支持和指导,与产妇保持持续性的目光交流,要认同产妇的感受,还随时为产妇提供全方位的人文化、个性化服务,满足产妇服务需求[5]。如宫缩时轻轻地为产妇按摩的背部、腹部,指导产妇做深呼吸,分散产妇的注意力和给予恰当的安慰与鼓励使产妇产生精神性的镇痛作用,协助饮食、擦汗以保持体