临床工作日志表在临床教学中应用探析.doc

临床工作日志表在临床教学中应用探析【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0387－01 【摘要】探讨临床工作日志表在临床教学中的应用价值。临床工作日志表是一种很好的带教手段，能够促进学生的整体护理能力，提高理论与临床实践相结合以及评判性思维的能力，并且能够促进护患沟通，促进带教老师对实习生的关注，能够促进学生更主动地学习。实施过程简便，是一种有效的临床带教方法。 【关键词】临床工作日志表 临床教学 如何加强实习学生的临床带教工作已被日益重视，因为它是护理专业学生理论联系实际，培养良好的职业道德和敬业精神的重要阶段，也是形成未来工作作风、工作能力的关键??［1］?。如何帮助学生实现角色转变，为未来打下坚实基础是临床带教老师的责任所在。 临床带教为学生提供了非常有利的策略，它使课堂知识与真实病人的问题管理有效的结合在一起，并且学生在临床实际发展标准与策略的过程中成为了很好的角色模范作用??［2］?。 在带教过程中，如何提高学生的整体护理能力，也是我们从事临床教学一直在探索关注的问题。临床工作日志表最早是在国外学生临床带教中使用， 我们医院自2006年开始使用该表的书写来培养学生的整体护理能力，并发现该表格具有许多优势。现将此表格的临床应用情况介绍如下。? 1 临床工作日志表在 临床教学中的应用 临床工作日志表是由6个部分组成，包括：病人主诉，诊断及一般信息；近期实验室资料及辅助诊断检查结果；治疗及护理医嘱；药物信息一览表（包括药名，类别，作用机制，给药途径，给药时间，护理措施等）；各系统体格检查及相关护理计划表；交班报告等。要求学生每2周完成一份表格，选择典型的临床病例书写。书写过程中需要学生与病人，家属经常保持交流沟通，查看书籍，病历等。书写后由带教老师查看，并指出改进意见，同时与学生交流该病人实验室化验指标异常的意义，辅助检查的意义；让学生使用评判性思维收集资料，提出护理诊断，目标及护理措施等。在一个月实习结束后, 完成一份某种疾病的病理生理图解，该图解要求能够一目了然看出疾病的病理生理特点，疾病发生机制及临床表现等。临床运用中发现一份完整的表格的优势突出，能提高学生多方面的能力。? 2 应用结果 采用自制问卷调查和个别访谈法收集资料 2.1 问卷设计 包括学生的一般情况，从以下几方面调查学生的认同性①对这种学习方法的认可程度；②对这种学习方法的优势大小；③能否提高整体护理能力；④能否提高理论与临床实践相结合的能力；⑤能否使学生更主动地学习，包括某一类病种；⑥能否提高评判性思维能力；⑦能否促进护患沟通及促进带教老师对学生的关注程度。个别访谈法由带教老师找个别学生进行谈法以进一步了解该表格的应用体会 2.1.1 自制问卷调查结果 调查了在院实习生94名实习生，其中本科生59名，大专生35名. 94名学生共书写了409份的临床工作日志表。发出问卷94份，回收94份，回收率100%。结果如下：56%的学生认可该学习方法；64%的学生认为能够提高整体护理能力；54.26%的学生认为能够提高理论与临床实践相结合；54.26%学生认为能够使学生更主动地学习包括某一类病种；52%的学生认为能够提高评判性思维能力；55%学生认为能够增进带教老师对学生的关注，促进护患沟通；学生认为完成表格后，收获最大的包括4个部分内容：病理生理图，护理评估，护理计划，药理知识。临床带教老师也认为这种学习方法非常容易实施，学生的整体护理能力能够加强，并且加深师生之间的沟通和联系。 2.2 个别访谈法结果 大部分学生认为这是种很好的教学方法，能够提高学生的主动学习积极性，加深对临床护理病人的印象，强化知识点，并且养成很好的自学习惯，促进临床教学的顺利开展。? 3 讨论 3.1 能够更好地促进学生的整体护理能力 通过使用该表格，我们发现能有效地培养学生的整体护理能力，发现学生在整体护理病人的过程中存在的问题病及时纠正。 3.1.1 树立整体护理观念 实施整体护理，就是要以护理程序为核心，按照护理程序的科学方法为病人解决实际问题。树立以病人为中心的整体护理观念，这是开展整体护理的关键所在，也是搞好整体护理临床实习不容忽视的问题。3.1.2 加强带教老师自身素质培养 教师是学生的楷模，带教老师的思想品德、心理素质、业务技术和工作能力，对护生都将产生潜移默化的影响。由于护生初次接触临床实际工作，第一任带教老师良好的职业形象、职业情感和职业行为就是护生学习的楷模，往往令护生终身难忘。老师在给学生指导该表格书写和评价的过程中，她们自己也必须提高各方面的素质，才能起到角色模范的作用。3.1.3 始终贯彻以护理程序为核心 在临床整体护理实习带教过程中，要