临床护理路径在抢救急性冠脉综合征患者中应用.doc

临床护理路径在抢救急性冠脉综合征患者中应用【摘要】目的 探讨临床护理路径(CNP)在抢救急性冠脉综合征患者中的应用 效果。方法 将80例急性冠脉综合征患者随机分为观察组及对照组各40例, 对照组采用传统的医疗护理方法,观察组采用急救护理路径,比较2组患者健康知识掌握情 况、满意度、住院时间、医疗费用等各项指标进行对比分析。结果 观察组 的知识掌握、患者的满意度均高于对照组(P0.05,具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 制定ACS的临床护理路径2组患者入院均行心电监护、静卧、吸氧、有效止痛镇静 、静脉溶栓等常规治疗。对照组采用传统的抢救治疗护理方法;观察组系统地收集患者的病 情资料,根据患者的不同情况,结合专科的特殊护理需求,与医生、专业护士、护士长、护 理质控小组共同讨论,编制临床护理路径表(见表1)。 1.2.2 实施及评价 (1)观察组的患者从入院后由主管医生、主管护士进行评估患者的一 般情况及病情,按临床路径的指示,根据需要进行入院介绍,解释路径有关内容和作用,取 得患者理解和合作。(2)主管护士每日按照路径上的指示,根据患者的需要及病情进行评 估,落实措施,评价效果。(3)护士长及质控小组随时检查患者治疗进展及措施落实情况 ,及时进行督促指导,给以指示评价。(4)出院评价临床路径是否达到预期目标,记录偏 差。 1.4 评价标准 (1)知识掌握:比较两组患者出院时知识掌握情况,自行设计问卷,涉及 ACS疾病的相关知识、并发症、药物治疗作用及副作用、饮食、休息、检查等内容,按照回 答正确与否求出百分比,≥70%为掌握,45%～69%为部分掌握,≤44%为未掌握;(2)根据 我院制定的病人满意度调查表在出院时统计2组患者住院治疗护理的满意度;(3)统计两组 患者住院天数、住院费用、死亡率及严重并发症发生率,然后进行比较分析。 1.5 统计学处理 用spss11.0软件分析所有资料,计量资料用t检验,计数资料用x?2检 验。 2 结果 2.1 观察组与对照组患者出院前的健康知识掌握情况及患者满意度比较结果见表1。 2.3 两组患者并发症发生情况及死亡率比较统计资料显示:观察组患者并发症 发生及死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 3 讨论 3.1 实施临床路径提高了护理质量 对ACS患者实施CNP,护士不再是盲目机械地执行医嘱 或等医生指导后再进行护理,它能使治疗护理有计划、有预见性,缩短住院日,保证护理质 量;加强了医护合作,使服务对象由入院到出院得到有序性、有效性的照顾,提高工作效率 ,保证医疗安全;同时保证了护理工作的连续性和完整性,及时发现问题并得到及时有效的 处理,在整体上调整患者的状态,使并发症的发生及死亡率也相应减少,在一定程度上降低 了医疗费用,缩短了住院时间,有效提高了社会效益[3]。 3.2 临床路径实施对住院时间及费用的影响 传统的治疗方法中,医生护士缺乏共同认可 的标准化流程,每位医生根据自己的观点采取不同的做法:如患者停氧时间、活动时间、康 复训练方法等各抒己见,患者何时出院由医生自行决定,没有一个标准化的治疗流程,缺乏 可依循的准则,造成住院日的延长。本组资料统计观察组住院天数明显低于对照组,实施临 床路径后ACS患者平均住院日缩短近1周。减轻了患者的经济负担,使患者受益。 3.3 实施临床路径提高了患者的知识水平及满意度 本组调查结果显示:观察组出院前 知 识掌握及满意度明显高于对照组。由于临床路径的制定是以患者为中心采用最佳模式,引起 医生护士主观上非常重视。临床路径每天由护士长及质控小组进行检查、评价,要求护理人 员必须向患者解释路径有关内容和问题,并系统全面地进行健康教育,住院患者及家属有强 烈的健康知识需求愿望,这样既满足了他们的健康需求,又增强了患者自我护理的意识和能 力,形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式,提高了患者知识水平及对医疗护理质 量的满意度。 3.4 应用临床护理路径,保证了健康教育的有效性。本研究对象部分为老年人,记忆力差 ,而且病情重,掌握知识能力有限,进行健康教育时要特别讲究时机、技巧,临床路径实际 上是对患者进行治疗与护理、健康教育的计划表,指导临床护士什么时候做什么、怎么做, 同时对年资低的护士有临床指导作用[4];由于护理项目不会遗忘,护理效果显著 ,同时又培养了护士工作自主、自律性,培养了护士的成就感。 急性冠脉综合症患者应用CNP可提高抢救疗效及护理工作质量,让患者掌握知识,提高 满意度,控制医疗成本,减少并发症及死亡率发生,值得在临床上应用推广。 参考资料 [1]尤黎明,吴英.内科护理学[M].第四版.北京:人民卫生出版社, 1