信必可都保治疗支气管哮喘临床疗效观察.docVIP

信必可都保治疗支气管哮喘临床疗效观察[摘要] 目的：观察信必可都保对中-重度哮喘的治疗效果。方法：选择我院80例哮喘住院患者，在吸入糖皮质激素治疗控制不佳的基础上，改用信必可都保治疗，观察患者的最大呼气峰流速值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、症状、哮喘控制水平分级、ACT测试、速效β2受体激动剂使用次数的变化及不良反应情况。结果：经过3个月的治疗，患者的临床症状、肺功能、ACT测试均有明显改善。结论：吸入信必可都保可有效控制中-重度哮喘发作，改善肺功能和生活质量，具有良好的依从性和安全性。 [关键词] 支气管哮喘；信必可都保；肺功能；哮喘控制测试（ACT） [中图分类号] R256.2+5 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（b）-063-02 支气管哮喘是由多种炎性细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。根据2006 GINA制定的哮喘防治方案，吸入糖皮质激素为哮喘的基本用药，但是，多数患者在吸入糖皮质激素后达不到哮喘完全控制的目的，目前联合治疗广泛用于临床。笔者选择我院2006年1月~2007年7月80例哮喘患者，观察信必可都保改善患者的症状、哮喘控制水平、肺功能监测及ACT测试的情况，取得了较好的效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 男43例，女37例，年龄14~56岁，平均30.5岁，有支气管哮喘病史2~20年，平均7年，均为中度以上哮喘。中度发作52例，重度发作28例。其中68例为既往使用其他β2受体激动剂或糖皮质激素制剂但控制不良的患者。主要症状有咳嗽、发作性喘息、呼吸困难。 1.2入选标准 80例哮喘患者均符合2003年我国支气管哮喘防治指南诊断标准[1]，且符合以下条件：①吸入糖皮质激素≤1 200 μg/d；②试验前4 周内无全身使用糖皮质激素；③试验前2周内无使用白三烯受体拮抗剂；④试验前1 周内无吸入长效β2 受体激动剂和(或)口服β2受体激动剂；⑤目前无合并上、下呼吸道感染或1个月内无呼吸系统疾病住院；⑥无心、肝、肾功能不全或精神异常。 1.3方法 信必可都保的使用方法是160 μg/4.5 μg/吸，每日两次，治疗周期为3个月。 1.4观察指标 分别在治疗后4、8、12周记录如下指标：哮喘控制水平分级、FEV1、PEF、ACT及β2受体激动剂使用次数的变化和及不良反应。 1.5判断标准 根据2006GINA制定的支气管哮喘控制水平分级判断标准。控制：无明显日间症状，无活动受限，无夜间症状／憋醒，无缓解药物治疗／急救治疗的要求，肺功能（PEF、FEV1）正常，无急性发作。部分控制：任意1周出现以下1种表现，日间症状＞2次／周，夜间症状／憋醒，对缓解药物治疗／急救治疗的要求＞2次／周，肺功能（PEF、FEV1）小于正常值80%。未控制：任何一周内出现部分控制表现?3项或出现一次大发作。 哮喘控制测试（ACT）仅通过回答有关哮喘症状和生活质量的5个问题的评分，综合判定，25分为控制、20~24分为部分控制、19分以下为未控制[2]。 1.6统计学方法 治疗前后测定血尿常规、肝、肾功能。观察血压、心率和心电图变化，并记录不良反应事件。所有数据以x±s表示，治疗前后比较采用自身配对t检验。 2结果 2.1治疗后哮喘控制情况 临床控制83.7%，部分控制12.50%，未控制3.75%。见表1。 2.2 PEF、FEV1、ACT改善情况 80例患者使用信必可都保后，PEF、FEV1、ACT均有显著改善，第4、8、12周分别增加27.6%、28.7%、29.5%；21.3%、21.8%、22.7%；40.2%、45.3%、51.6%。与治疗前相比差异有显著性（P 把地奈德和福莫特罗放在一个吸入装置，改进了吸嘴和剂量指示窗，可方便患者使用，提高用药的依从性。在同一装置中以同一方式同时吸入药物使之均匀地沉积在气道发挥两者的协同效果，提高疗效，这种兼有抗感染、短效和长效支气管扩张三方面作用的治疗装置可以使病人避免传统治疗中必须同时具备多个吸入器的情况，使病人很容易地根据自身哮喘控制水平立即调整用药，最大程度地进行哮喘自我管理，避免了哮喘控制不良病人过度使用缓解药物而抗感染治疗不足的问题。 综上所述， 信必可都保(布地奈德和福莫特罗)联合吸入治疗中-重度支气管哮喘患者时，既针对气