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健康教育在乳腺癌手术患者中应用关键词：乳腺癌手术患者；健康教育 中图分类号：R737.9 文献标识码：B 文章编号：1007-2349(2009)06-0083-02 随着整体护理的开展，健康教育已成为一种治疗手段被用于临床。本科于2006年～2008年对12例乳腺癌手术患者从入院至出院开展全程健康教育。使患者消除恐惧心理，认识疾病的发生、发展过程；从而积极配合手术的治疗及康复锻炼。进一步提高了患者的治愈率；对预防患者并发症、改善其生活质量等都起到积极作用，现介绍如下。 1　临床资料 本组患者12例均为女性，年龄在35～55岁之间，均行乳腺癌根治手术，其中行单侧根治术9例，另3例为左侧根治术后5年右侧再发而再次行右侧根治术。 2　健康教育的内容 2.1　入院宣教　病人人院后迅速建立良好的护患关系是有效地完成健康教育的基础。首先，热情待患，主动介绍责任护士和主管医生，以协调护患关系，取得患者的信任；然后介绍病区环境，询问病史，评估患者对健康教育的需求内容。如：缺乏疾病的基本知识；缺乏对治疗措施的认识；缺乏自我护理的知识；担心医护人员的业务水平；对手术存在恐惧心理和顾虑预后；需要了解术后饮食情况、恢复情况等问题。然后针对患者存在的问题制定相应的教育计划，且根据病情增加中医保健知识，调护方法。并把教育计划纳入护理计划中按护理程序的方法有计划、按步骤地进行宣教。 2.2　术前教育 2.2.1　疾病知识教育　有研究资料表明，术前对患者实施疾病健康教育可有效地减轻术后疼痛、减少手术并发症、缩短住院时间。笔者利用宣传栏、讲座、床前指导等形式向其讲解乳腺疾病的发生、发展过程及对机体的影响，使病人认识到手术治疗的目的、效果及重要性。从而积极配合治疗、护理活动。 2.2.2　心理指导　因为乳房是保持女性形体美的第二性征。患者常担心术后自我形象损害，影响夫妻生活，从而产生焦虑、恐惧甚至绝望的心理。影响到患者的饮食、休息，降低其对手术的耐受性，对手术极为不利。这时应注意选择交谈的地点，以尊重患者的态度，在相互信任的基础上，使病人敞开心扉，讲述内心的需要；同时注意保护患者的隐私，调动患者的参与意识，帮助患者进一步认识治疗的重要性，增加对手术的信心；也要重视家属的身心健康，降低家属焦虑状态，满足其心理需求，共同为患者树立战胜疾病的信心。 2.3　术后健康指导 2.3.1　体位及活动　术后麻醉清醒血压平稳后，可采取半坐卧位，利于呼吸和引流。根治切除术后，胸带加压包扎应注意患侧肢体远端血运情况。如：包扎太紧，脉搏扪不清，皮肤呈紫色伴皮温低，提示腋部血管受压，应调整胸带松紧度若胸带松脱，应重新包扎。如为扩大根治术后则要注意呼吸情况，若有胸闷，呼吸困难应通知主管医生，并积极指导患者行深呼吸锻炼，有效地咳嗽。 2.3.2　饮食宣教　乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜。例如：鸽子、墨鱼、瘦肉等以及多种蔬菜、水果，使机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。 2.3.3　引流管护理　通常是腋窝和胸骨旁双管负压引流，应妥善固定并确保有效负压，保持引流管通畅，观察引流液性质和引流量。 2.3.4　患侧上肢肿胀的护理　术后3天内患侧上肢制动，尤其避免上肢过度外旋和外展以免皮瓣和胸壁吸附不良而发生积液。指导患者保护患侧上肢：平卧时患肢下方垫枕抬高10°～15°，肘关节轻度屈曲；半卧位时曲肘90°，放于胸腹部；下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前；需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免患肢下垂过久。勿在患肢测血压，抽血，做静脉注射或皮试等。 2.3.5　功能锻炼 功能锻炼对患侧上肢功能恢复起重要作用。术后1～2天在切口包扎敷料的情况下做握拳及腕、肘关节屈伸运动；术后3～4天做被动运动，用健侧手帮助患肢前上举；术后5～6天做被动运动，用健侧手协助患侧臂过肩过头，并由被动向主动过度；术后7～8天指导病人做手指爬墙运动；术后9～10天可用患侧手指过头顶摸到对侧耳朵，手臂不借外力下活动自如，能自行梳理；术后11～12天患侧手可举3～6kg沙袋及背手运动。 2.3.6　化疗阶段的健康宣教　常见的化疗反应有：恶心、呕吐、疲劳、头晕、脱发等；由于化疗药物可抑制骨髓产生红细胞及影响骨髓造血功能，故患者会感到虚弱及全身各部位易发生感染；有些化疗药物还会影响肠粘膜细胞而引起腹泻；而环磷酰胺则会刺激膀胱引起尿急、尿频、尿痛及发热等症状。由于化疗药物的上述毒副作用，故在化疗期间应嘱患者多饮水，以减轻药物对肾脏的损害，饮食上予清淡易消化的食物为宜。在化疗时还可听听音乐，或看一些文艺书