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关于骨科手术病人护理讨论关于骨科手术病人护理的讨论 （辽宁省残疾人康复中心，辽宁沈阳，110015） 【摘要】护理工作的主要目标是维护与提高人们的健康水平，使病人尽可能恢复正常躯体心理功能与社会功能。在骨外科，手术是治疗骨折的重要手段，需要手术治疗的病人心理负担比其他任何治疗都显得严重，随着手术时刻的到来，病人的紧张情绪也在上升，尽管他们有接受手术治疗的思想准备，但在手术即将实施之前，即使一些微小刺激，也会使病人产生强烈的心理反应，这将会直接影响手术的顺利进行。这就要求护士做好心理护理工作，使病人处于最佳的心理状态，最大限度地减轻病人的心理压力，安全渡过手术关，达到早日康复的目的，所以护士必须掌握手术病人术前、术后的心理状态。 【关键词】骨科手术；护理 1手术前病人的心理反应及护理 骨折病人多为突发损伤，缺乏必要的心理准备，突如其来的车祸、外伤使病人突然失去自理能力，甚至危及生命，这一沉重的打击，使其很快产生明显的悲观情绪，如焦虑和恐惧心理，对手术持怀疑态度等，因此其一听到需要手术时，心理就特别恐惧，尤其是家属为安慰病人而不告诉其真实病情，更加重了病人的疑心，甚至有些病人拒绝手术。他们对手术的整个方案、安全程度及对今后生活和工作的影响有各种各样的疑虑和猜想，因而外在的病理因素与内在的心理因素相互影响，形成恶性循环。掌握了病人的这些心理反应后，护理工作上就可进行“对症下药”。 通过有针对性的解释，讲清手术的意义及术后注意事项，使病人理解手术治疗的重要性，向病人详细介绍手术室的环境设备，手术医生的资历，利用环境来减轻病人的心理影响。首先手术室的环境应当清洁，安静舒适，物品应陈列整齐协调，使患者置身于安全、舒适的环境中，以减轻患者的心理影响，解除病人的紧张情绪，以取得合作，从而提高手术效果及康复效果。作为一名护理工作者，必须掌握丰富的护理专业知识，懂得如何对病人进行心理护理。要善于观察病人，注意引导、启发病人面对现实，明确改变心理因素与治疗的关系，调整病人对手术麻醉知识的认识、动机、期待和情绪反应，变消极因素为积极因素，变被动接受为主动配合，从而不仅使手术得以顺利进行，而且可以促进术后机体的康复。 2手术后病人的心理反应和护理 手术顺利结束，病人返回病房并不意味着心理护理的结束。病人在术后可进入沮丧、失望、失助、忧虑的心理反应阶段。不同类型的病人和不同类型的手术引起的心理反应不同。术后疼痛可使病人紧张、恐惧。应关心、体贴、理解病人，耐心观察其疼痛反应，如果患者注意力集中在自己的疾病上，自觉疼痛加重，患者注意力进一步集中在疼痛上，疼痛就会越来越重。同时疼痛受环境影响，安静整洁的环境会使病人心情愉快，而嘈杂的声音、枯燥的生活都会刺激病人产生疼痛的感觉，环境因素影响痛体验。同时情绪愉快的病人对刺激敏感性降低，而耐受性增高，所以不易感受疼痛。安慰剂可减轻疼痛，如有些病人对止痛剂有依赖，对其改为采用安慰剂。 多年的临床工作发现，自尊心强的人常表现出对疼痛的耐受性较高，易接受暗示的病人痛阈和耐痛阈变化性大，精神容易紧张的病人痛阈低。女性痛阈低于男性，婴幼儿及老年人对痛阈的敏感性低。在护理工作中，除要注意病人的病情外，同时要做好家属的工作，向家属介绍护理要领及患者的病情，解除家属的心理压力，取得家属的配合，往往能取得较好的护理效果。 尽量想办法帮助患者解除疼痛，减轻心理压力，使其精神放松，要尊重病人，把自己放在病人的位置上，换位思考，为病人着想，与其坦诚相见，平等相待，采用与病人交谈、读报纸等方法分散病人的注意力，适当给予止痛药物，可减轻其疼痛。对情绪紧张的患者采用暗示疗法或听音乐等也可减轻疼痛。病人疼痛减轻、情绪乐观又可以增进食欲，使其能摄入足够的营养，所以护理工作者应该主动关心病人，为其提供一切方便，及时消除患者的情绪障碍，指导患者在床上吃饭、大小便及咳痰的正确方法，使他们意识到既然已顺利渡过手术关，就要争取早日康复。 3心理护理对术后康复的作用 术后病人身体虚弱、烦躁、易怒、睡眠不好。因自我护理能力存在缺陷，平素身强体健，术后衣食二便均需有人照料，病人在思想上急于康复，但事与愿违，其便会对自己以后是否会留下残疾非常担心，对医生护士提出的要求抱消极态度，对术后出现的疼痛不适心烦意乱，情绪波动较大，影响了睡眠和饮食，也影响了身体的康复。有的病人对患肢非常爱惜，自己不动，也不许别人动。为了消除病人这种心理，护理人员必须用亲切、和蔼的态度，做好耐心的安慰和解释工作，告诉他们适当的活动有利于促进患肢血液循环，消除局部肿胀，有利于炎症吸收，促进康复。如患肢不动，会导致关节僵硬，肢体血运受阻，局部肿胀加重，肢体末端缺血低氧，容易坏死。并及时宣教有关骨折手术后功能锻炼的方法，逐渐增