分期辨证取穴针刺法治疗中风后遗症临床观察.docVIP

分期辨证取穴针刺法治疗中风后遗症临床观察[关键词] 分期辨证；取穴针刺法；治疗；中风后遗症 [中图分类号]R245.3 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）09（c）-076-02 中风又称脑卒中，与现代医学所称的脑血管病相似。中风后遗症是指脑血管病变半年以后遗留的半身不遂、语言謇涩、痴呆、口眼歪斜等功能障碍。由于中风病在全球的高死亡率、高发病率和高致残率,它给各国的医疗服务带来了巨大的影响。以针灸为特色的河北省示范中医院――河北涉县中医院，对中风病的治疗形成了一套以针灸治疗为中心的诊疗体系，采用分期辨证取穴针刺法治疗中风病，临床应用疗效显著，特别是在治疗中风后遗症方面积累了丰富的临床经验，通过针刺治疗可使患者的残存功能和潜在能力在治疗后获得最大的发挥，获得生活能力和工作能力，重返家庭和社会，提高了患者的生活质量，改善了患者的功能预后。2006年6～12月，我们临床观察中风后遗症偏瘫患者200例，将患者随机分为2组，其中治疗组100例，对照组100例。治疗组采用分期辨证取穴针刺法治疗，对照组给予口服脉通胶囊治疗，两组进行对照观察，并进行疗效及神经功能缺损评定。现报道如下： １ 资料与方法 1.1 一般资料 2006年6～12月，在我院门诊及住院治疗的中风病患者200例，其中男115例，女85例，发病时间最短半年，最长3年。将其随机分为2组，其中治疗组100例，对照组100例。填写病例观察表，由课题组主治医师以上职称人员共同进行神经功能缺损程度评分。两组病例的一般资料比较，差异无显著性，具有可比性。 1.2 诊断标准 根据《中医内科学》[1]第6版、《针灸治疗学》[2]及头颅CT报告为标准。 1.3 纳入病例标准 符合中风病诊断标准，且处于中风后遗症期的患者；年龄在30岁以上，70岁以下，男女均可；患者或家属知情同意接受本临床试验者。同时具备以上三条者，可纳入试验病例。 1.4 临床表现 中风病半年以后遗留的半身不遂、语言謇涩、口眼歪斜、痴呆、偏身麻木等功能障碍。 1.5 治疗方法 1.5.1 治疗组100例患者均为中风后遗症偏瘫患者，均采用分期辨证取穴针刺法中后遗症取穴针刺法治疗，后遗症期取穴：肩?、曲池、阳池、后溪透合谷、八邪、血海、阳陵泉、绝骨、复溜。随症加减：肩-手综合征者配肩?、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞；舌强失语者针刺廉泉，配金津、玉液点刺出血；足内翻者配太冲透涌泉、丘墟透照海、足临泣。绝骨、复溜用补法，血海用泻法，余穴均用平补平泻法。针刺治疗每日1次，10次为1个疗程。休息5 d继续下1个疗程的治疗。一般持续治疗3～6个疗程。 1.5.2 对照组根据患者的情况口服脉通胶囊，2粒/次，3次/d。 以上患者均经过6个疗程治疗后，我们课题组进行了随访，认真做好病例收集工作，对所有入选的病例严格按照方案规定进行操作，认真记录其结果，并对两组进行了统计学分析。 1.6 评定标准 1.6.1 临床神经功能缺损评分标准上肢肌力：正常Ⅴ度0分；Ⅳ度（不能抵抗外力）1分；Ⅲ度抬臂高于肩2分；Ⅲ度平肩或以下3分；Ⅱ度平肩或以下＞45°4′；Ⅰ度上肢与躯干夹角≤45°5′；0度完全瘫痪6分。手肌力：正常Ⅴ度0分；Ⅳ度（不能紧握拳）1分；Ⅲ度握空拳，能伸开2分；Ⅲ度能屈指不能伸3分；Ⅱ度屈指不能及拳4分；Ⅰ度指微动5分；0度完全瘫痪6分。下肢肌力：正常Ⅴ度0分；Ⅳ度（不能抵抗外力）1分；Ⅲ度抬腿45°以上，踝或趾可动2分；Ⅲ度抬腿45°左右，踝或趾不能动3分；Ⅱ度抬腿离床不足45°4’；Ⅰ度水平移动，不能抬高5分；0度完全瘫痪6分。 1.6.2中风疗效评定标准参照《我国临床神经功能缺损程度评分表》评分标准。 为每位患者打分，进行系统分析以验证针刺的临床疗效。疗效指数：n=[（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分]×100%。基本痊愈：n≥90%；显效：n≥70%；有效：n≥30%；无效：n＜30%。 2 结果 2.1 治疗前两组患者肢体瘫痪水平比较（表１） 由表1可见，两组患者治疗前肢体瘫痪水平比较，差异无显著性（P0.05），具有可比性。 2.2 治疗前后两组患者上肢瘫程度比较（表2） 由表2可见，治疗组和对照组治疗前后组内自身比较差异均有非常显著性（P＜0.01）；而治疗组与对照组患者的上肢瘫痪恢复水平比较差异也有非常显著性（P＜0.01），表明分期辨证取穴针刺法对上肢瘫的治疗作用明显优于对照组。 2.3 治疗前后两组患者指瘫程度比较（表3） 由表3可见，治疗组和对照组治疗前后组内自身比较差异均有非常显著性（P＜0.01）；而治疗组与对照组患者的指瘫恢复水