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加强医院档案管理工作对策[摘要] 随着我国医疗机构改革和城镇职工基本医疗保险制度的全面推开，面对新世纪这场重大医疗改革，医院档案管理工作如何去适应新的挑战和机遇，更好地服务于医疗、教学、科研等工作，是新时期我们所面对的新任务、新课题。笔者结合自己的工作实践就新形势下的医院档案管理工作存在的问题及对策作些探讨。 [关键词] 档案管理 医院管理 面对日益深化的医疗改革，医院档案工作如何适应新的挑战和机遇，是摆在我们面前的新任务、新课题。因此，扎实开展医院档案管理，使之规范化、正规化、科学化，是新世纪、新时期依法治档，强化医院档案事业宏观管理，推进医院各项事业同步发展的重要措施，同时也是新时期医院的必备条件。 1医院档案管理存在的主要问题 1.1 档案意识淡薄众所周知，做好医院的档案管理最关键一条就是领导重视。毋庸讳言，至今仍有不少同志，尤其是领导干部，对档案管理意识还较淡薄。“重经营、轻档案”的意识还一定程度上存在，认为档案工作可有可无，认识不到档案工作在医院管理中的重要性和必要性。由于对档案重视程度不够，档案信息资源开发不足，造成档案利用率不高。 1.2 对医院档案内容界定不清，管理范围不明确 到目前为止，医院档案的管理还没有一整套科学统一的管理制度标准。随着科学技术的进步和社会的发展，档案的内涵和外延都在发生变化，各级医院在管理档案时，由于还没有统一的管理标准和模式，各级医院根据自己的理解和实践进行管理，使许多应该纳入管理的档案没有纳入正规的管理渠道。 1.3 档案管理制度不健全，档案收集效率不高 在医院管理中，各级医院制定了适用于本院的、较为健全的医院的管理制度和各级各类人员工作职责，而涉及档案管理的制度、职责较少，没有相关的制度和检查考核。在医院目标管理考核方案中，一般也没有将档案纳入目标考核。由于管理制度不严、不健全，有意无意地不及时移交各科室自己保管的材料，造成档案收集效率不高，档案不齐全。 1.4 档案管理人员知识更新不够，业务水平不高 档案管理人员的素质影响档案管理水平，在医院人才培养中，一般重视医疗技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高没有纳入计划和要求，档案管理人员平时进修学习的机会不够，缺乏系统的档案知识培训，许多档案管理人员的管理水平停留在经验上，思想观念和管理水平跟不上时代的发展要求，缺乏创新和活力。 1.5 档案工作硬件投入不足，档案现代化管理水平不高 一些单位由于医疗用房紧张，致使档案用房狭小，不符合档案保管的标准。另外，档案管理设备陈旧，管理技术落后，也制约了档案事业的发展。近年来，随着科学技术的进步，计算机及网络技术在医院管理中的广泛运用，医院管理手段不断进步。而运用计算机及网络技术管理档案的较少，基本还停留在手工收集、检索的层次，导致信息量小，不利于档案的收集、利用和开发。 2新时期加强医院档案管理工作的对策： 2.1 领导重视是档案目标管理的关键 医院要做好档案目标管理，关键就是领导重视，院长亲自抓。主要表现在四个方面：（1）机构完善，体系健全。院领导应始终把医院档案目标管理列入医院重要议事日程，并由院长直接分管，健全档案室和医院主要处室兼职档案员岗位。（2）把档案目标管理工作纳入医院长远规划，纳入每年医院工作计划，列入有关职能部门领导岗位责任制。（3）重视解决档案工作中存在的实际问题。在医院经济较为紧张的情况下，每年均拨专款添置必需的档案装具设备，以实现人事、设备、财务、病历档案的计算机管理。（4）在业务上重视专兼职档案人员业务技术水平的提高。定时派档案人员参加全国和省市级档案业务学习，提高他们业务素质水平。在职称和待遇上与卫生技术人员平等，提高档案专业技术人员的工作积极性。 2.2 实现档案网络管理是现代化档案管理的保证医院要实现现代化管理还必须要建立和完善医院综合档案室的网络体系，集中统一管理医院文书档案、科技档案、人事档案、会计档案、设备档案、基建档案和声像档案、病历档案，档案管理网络要由院办公室、医务处、护理部、人事科、财务科、总务科、设备科等职能部门组成，还要由各部门负责人具体负责。如果用“经、纬、纲”三个字来形成网络的组成，院长就是档案管理的“纲”，负责统一领导、协调和督促全院各部门的档案工作；综合档案室是“经”，该室专兼职档案员是档案工作骨干，他们像经线一样联络并具体指导和督促各部门兼职档案员的工作；所谓“纬”，就是各部门的档案负责人员，他们每年负责收集、整理、上交本部门在医院工作活动中形成的档案材料，他们像纬线一样互相贯通，从而形成档案管理体系。 2.3 提高档案管理人员的素质是档案管理的基础 档案人员素质问题是档案工作基础性问题，在档案升级考核标准中占有相当比重。现代医院要坚持以人为本的