单纯性肝囊肿两种方式无水乙醇硬化治疗比较.docVIP

单纯性肝囊肿两种方式无水乙醇硬化治疗比较[摘要]目的：比较囊液抽吸后囊腔内注入无水乙醇和囊腔内置管引流并无水乙醇冲洗两种治疗模式治疗单纯性肝囊肿的疗效，为临床选择治疗策略提供指导依据。方法：回顾性分析无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿56例病人，计64个囊肿，其中接受囊液抽吸后囊腔内注入无水乙醇治疗的患者26例（Ⅰ组），接受囊腔内置管引流并无水乙醇冲洗的患者30例（Ⅱ组）。评估两种治疗方式的治愈率及副反应或并发症。结果：对于直径不大于5.0 cm的囊肿，Ⅰ、Ⅱ组的治愈率分别达到83.3%及81.8%，无显著性差异(χ2=0.000，P0.05)；而对于直径大于5.0 cm的囊肿，Ⅰ、Ⅱ组的治愈率分别为41.2%及79.2%，Ⅱ组的治愈率明显高于Ⅰ组( χ2=6.190，P0.05)；而对于直径大于5.0 cm的囊肿，两组间的治愈率显示出明显差异，41.2%(7/17) vs 79.2%(19/24)( χ2=6.190,P 文献报道有些巨大肝囊肿囊液的CA19-9明显升高而这类肝囊肿常较顽固无水乙醇硬化治疗常难奏效[4,5]。本组资料的结果显示，两组治疗模式未能治愈的巨大肝囊肿中分别有1例、3例，其囊液检测发现CA19-9明显升高，这类囊肿是否有其固有的特性还有待积累资料行进一步研究。 单纯性肝囊肿患者随年龄的增长，其囊肿的大小均有不同程度的增大，直径小于3.0 cm者变化缓慢，3.0 cm以上者增长相对较快，部分病例也由单发性肝囊肿演变成多发性[6]。囊肿较小时可无任何症状，囊肿增大压迫周围器官或出现并发症时可出现临床症状。巨大肝囊肿有可能发生破裂[7]，诱发急性肺栓塞[8]，囊内感染出血[9]，导致阻塞性黄疸[10,11]等，因而即使无症状的单纯性肝囊肿直径大于3.0cm时都应积极治疗。本组资料的结果表明，两种治疗模式均未出现严重并发症，轻度可以忍受的穿刺部位疼痛是最常见的并发症，安全性高，患者依从性好，对于直径不大于5.0cm的囊肿两种治疗模式均可，而对于直径大于5.0cm的囊肿则囊腔内置管引流并无水乙醇冲洗应为首选。 [参考文献] [1]Lambre H, Manzur R, Oxenghendler G,et al.Liver cyst sclerotherapy: report of a case and review of the literature[J].Acta Gastroenterologica Latinoamericana,1999,29(3):101-105 [2] Blonski WC,Campbell MS,Faust T,et al.Successful aspiration and ethanol sclerosis of a large, symptomatic, simple liver cyst: case presentation and review of the literature[J].World Journal of Gastroenterology,2006, 12(18):2949-2954. [3]Bean WJ，Rodan BA.Hepatic cysts:treatment with alcohol[J].AJR,1985,144: 237-241. [4]Yamaguchi M,Kuzume M,Matsumoto T,et al.Spontaneous rupture of a nonparasitic liver cyst complicated by intracystic hemorrhage[J].Journal of Gastroenterology,1999,34(5):645-648. [5]Ikeda Y,Kawasaki K,Ikeda T,et al.Treatment of large liver cyst evaluated with CA 19-9 in the cystic fluid[J].HPB Surgery,1996, 9(3):179-182. [6]徐光,郭发金,宁红,等.老年人单纯性肝囊肿发展规律的探讨[J].中华超声影像学杂志,2002,9(2):89-91. [7]Cheung FK,Lee KF,John W,et al.Emergency laparoscopic unroofing of a ruptured hepatic cyst[J].Journal of the Society of LaparoendoscopicSurgeons，2005,9(4):497-499. [8]Buyse S, Asselah T,Vilgr