单纯疱疹中西医外用药治疗进展.docVIP

单纯疱疹中西医外用药治疗进展单纯疱疹(Herpes Simplex,HS)是一种由人类单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)所致的病毒性皮肤病,好发于口唇、鼻孔周围、面颊、外阴等皮肤粘膜交界处。中医称之为“热疮”。主要症状为红斑,其上见簇集性丘疹、水疱,疱破后形成糜烂、结痂,脱痂后无疤痕。可单侧发生,也可双侧发生。自觉灼热、微痒或轻度疼痛感,有自限性,但易复发。单纯疱疹潜伏感染的复发机制尚不完全清楚。触发因素主要有:免疫因素,机体免疫力低下时易复发;非免疫因素,即内分泌、物理因素等。如感觉神经损伤、神经功能障碍、紫外线照射、月经、精神紧张等,其中精神因素在本病的复发中起重要作用,包括精神紧张或过度疲劳、人际关系紧张和情绪激动、生气、家庭不和睦等,均可成为其复发诱因。 目前对单纯疱疹的治疗方法很多,且大多取得了满意的疗效,现将近年来对单纯疱疹的中西医外用药的治疗综述如下。 1　中医治疗 中医认为“热疮”常因体内蕴热,外感时邪疫毒,热毒相结,上蒸头面或下注二阴所致,结合单纯疱疹的症状特征和反复发作之性,体虚湿毒之气内染是产生该病的关键所在,治疗以清热利湿解毒、补虚为主。张富寿用三七叶外用治单纯疱疹:取新鲜三七叶捣成糊状,先清洁病损处,疱疹较大者可刺破水疱后将三七叶点在皮损上。对照组服用病毒灵、维生素、外用四环素软膏。治疗组治愈率达98%,优于对照组,且明显缩短了病程。侯秀俊用复方三黄油治疗单纯疱疹,药用:大黄、黄柏、黄芩、虎杖、紫草、地榆各15g,冰片3g。将上述诸药加入300g香油内浸泡3d,文火煎熬,待药枯黄,滤渣后外涂患处,每日3次。对照组患处外涂炉甘石洗剂,结果治疗组疗效明显优于对照组。赵红梅用中药外洗加内服治疗单纯疱疹。外洗方药:马齿苋、板蓝根、紫草、败酱草各30g,煎水待凉,用纱布沾水凉湿敷,每次20min,每日2～3次。内服药物组成:贯众、防风、重楼、粉葛、前胡、灵芝、芦根、连翘、银花、板蓝根各15g,大青叶、桑叶、郁金各12g,蜈蚣2条。结果痊愈率为97%,总有效率为100%。张兴荣双黄连口服液(成分为金银花、黄芩、连翘)外用治疗单纯疱疹:消毒患处后挑破疱疹,吸干渗液,再消毒患处1次,最后用双黄连口服液湿敷患处20min。对照组用阿昔洛韦乳膏直接涂于患处,结果治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为47%,治疗组疗效显著优于对照组。赵亚军等观察美宝湿润烧伤膏(成分为黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳)治疗口唇单纯疱疹的临床效果,结果50例患者在7～10d内痊愈,无色素沉着、瘢痕,疗效满意。邵宇等将注射用七叶皂苷钠用生理盐水稀释成水溶液后用纱布蘸药液局部湿敷患处,结果痊愈时间与使用3%阿昔洛韦乳膏的对照组相比明显缩短。黄捷用苍耳子软膏外涂皮疹治疗单纯疱疹,对照组用阿昔洛韦乳膏外涂患处,2组疗程均为7d,观察10d,结果2组疗效比较差异无显著性意义。此结果证明苍耳子软膏治疗单纯疱疹疗效与阿昔洛韦乳膏相当。周美儿用白敬宇眼膏(主要成分为炉甘石、冰片、硼砂、无水硫酸铜,硫酸氢黄连素、白芷浸膏)局部外涂治疗复发性单纯疱疹,总有效率为100%,疗程最短4d,最长9d。张贯高等用雄黄500g,明矾500g,共为细面,取名火毒丹,每次取火毒丹10g,加凉开水适量,外涂于患处治疗单纯疱疹,2周为1个疗程,也取得满意疗效。尚秀玲等用烧伤湿润膏(主要成分是β-谷甾醇、黄柏内脂、蜂蜡及植物油等)在恶性肿瘤患者的口唇周围外涂预防患者全身热疗后出现口唇单纯疱疹,结果19例患者用药后口唇单纯疱疹的发生率为21.1%,而未用药的17例患者发生率为64.7%,说明烧伤湿润膏能降低单纯疱疹的发生率。杨广静报道用中药坐浴的方法治疗生殖器疱疹,主要用药为苦参、马齿苋、蒲公英、败酱草各60g,大黄、龙胆草、土茯苓各30g,冷水浸泡1h,煎20mm,水凉后坐浴,早晚各1次,结果多数患者治疗7d即痊愈。 2　西医治疗 目前西医对单纯疱疹的治疗选择外用药物的原则为抗病毒、收敛、干燥以及防止感染。 2.1　局部外用药物治疗张丽华根据维生素C能增加毛细血管致密性,降低毛细血管通透性及脆性,减少渗出等药理作用及抗病毒作用,取其液直接涂于病变部位治疗单纯疱疹,效果明显优于其他方法治疗。李海燕用阿昔洛韦滴眼液与红汞水相配制后外涂于疱疹表面,总有效率达97.9%。其机理为阿昔若韦可抑制病毒复制,而红汞水有收敛、止痒、杀菌的作用,能使渗出减少,促进水疱干涸结痂。王秀玲等采用局部消毒、清洗疱疹后刺破疱疹,再用2%碘酊溶液涂抹疱疹破溃处的方法治疗单纯疱疹,结果16例患者治愈率达98%,取得了满意的疗效。张淑香等用双氧水(3%过氧化氢溶液)局部外涂治疗单纯疱疹53例,疗效显著:先用双氧水外涂患处,然后刺破水疱,再用双氧水外