单纯腹型肥胖及血脂代谢关系.docVIP

单纯腹型肥胖及血脂代谢关系【中图分类号】R589 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0114－01 【摘要】 目的：探讨单纯腹型肥胖患者中腰围与血脂代谢关系。方法：对体重指数(BMI) 6.1mmol/l、消瘦、合并肝肾功能异常、恶性肿瘤、急性感染性疾病、冠心病或甲状腺功能亢进者、2型糖尿病。 1.3 方法：所有入选对象在空腹状态下测量身高、体重、腰围（肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线）、臀围（股骨粗隆水平径线）及静息下血压，以上均重复测量一次后取均值。抽空腹8～12小时静脉血，测定FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C，采用自动生化分析仪测定。? 1.4 公式：BMI=体重/身高2（kg/m2）。? 1.5 统计学方法：所有数据应用SPSS11.0统计软件处理，首先进行正态检验，非正态分布数据采用自然对数转换，所有计量资料采用均数加减标准差表示。组间比较采用方差分析和协方差分析，相关分析采用直线相关分析。? 2 结果 ? 2.1 各组一般资料比较（表1）:各组之间的比较分为：腹型肥胖组腰围、腰臀比及BMI均显著高于非腹型肥胖组。? ? ? 2.2 各组血脂水平比较（TG及TC经自然对数转换后呈正态分布）（表2） 腹型肥胖组TG和LDL-C显著高于非腹型肥胖组，腹型肥胖组HDL-C显著低于非腹型肥胖组。经协方差校正BMI后， LDL-C在两组之间比较仍有显著差异。? 2.3 腰围、腰臀比、体重指数与TG、TC、HDL-C、LDL-C相关性分析:腰围与体重指数与血脂各指标均具有显著相关性，且腰围的相关系数γ值均大于体重指数的。腰臀比与血脂各指标均无相关性。? ? 3 讨论 ? 早在1981年，Ruderman等[2]就提出了正常体重代谢性肥胖（MONW）的概念―即在正常体重标准下，患有2型糖尿病、高血压和或高甘油三酯血症的人群。Nei Ruderman等[3]认为其可能原因有腹型肥胖、成年后体重的增加、胎儿营养差、低出生体重和体力活动少等。其中腹型肥胖可能是由于内脏脂肪蓄积与胰岛素抵抗的关系，从而导致一系列代谢异常。2002年中国居民营养与健康状况调查研究的大样本数据得到：BMI正常情况下（＜24kg/m2），男性腰围≥85cm占7.2%，女性腰围≥80cm占9.7%[1]。所以，我们不能忽视这样一组人群的存在。因此，本实验重点探讨体重正常但是腰围超标这样一种特殊人群，研究腰围与血脂代谢的关系。? 结果显示，如表2, 多项血脂指标（TG、 TC、LDL-C）在腹型肥胖组均显著高于对照组。校正BMI后，个别血脂指标（LDL-C）仍有显著差异。相关性分析中(表3)，BMI及WC均与各血脂指标相关，而WHR无相关性。由此可得出，即使在正常体重范围内，BMI与WC均可能是血脂的相关指标，且优于WHR。由相关系数得出，WC与血脂的相关性强于BMI。这与林怿昊等[4]研究结果类似。Yangsoo Jang等[5]在102个正常BMI（ 23.8±0.2kg/m2）韩国人群中，通过CT扫描L4脂肪组织来计算内脏脂肪面积。结果发现即使是在正常体重人群，内脏脂肪的蓄积与餐后甘油三酯升高，脂质过氧化，DNA损害和内皮功能紊乱相关，从而增加了心血管疾病的患病风险。说明即使是BMI正常者，腹型肥胖患者仍可能存在血脂紊乱，腰围超标仍然可能是心血管疾病的危险因素。? 高脂血症是冠心病的独立危险因素。研究表明，每降低血胆固醇1％，可使冠心病的发病率降低2％，血胆固醇每下降10％，其病死率降低13－14％[6]。因此，即使是在正常体重范围内，腹型肥胖患者仍应在改善饮食、适当的运动基础上，通过减少腹部脂肪控制血脂，从而降低心血管疾病的发病率。此外，从另一方面，本实验提示了应该进一步修正和完善肥胖的分割点，并且应该将腰围作为临床常规测量，结合BMI和腰围共同评价肥胖。在不同BMI层面应该有不同腰围值标准，以期更精确的对个体进行肥胖的评定。 参考文献 ? ［1］ 瞿屹，赵文华，周北凡等，中国成年人中心性肥胖腰围切点值的进一步验证。中华流行病学杂志2006,27(7):560～565.? ［2］ Ruderman NB, Schneider SH, Berchtold P: The metabolically-obese, normal- weight individual. Am J Clin Nutr , 1981,34:1617～1621.? Nei Ruderman,Donald Chishlm,Kavier Pi-Sunyer.The Metabolically Obese, Normal ?Weigh