喜辽妥加硫酸镁冰敷治疗化疗性静脉炎疗效观察.doc

喜辽妥加硫酸镁冰敷治疗化疗性静脉炎疗效观察【摘要】 目的 观察喜辽妥及硫酸镁治疗化疗性静脉炎的疗效。方法 对化疗导致静脉炎的20例患者，分别给予外涂喜辽妥并外敷硫酸镁治疗，观察疗效。结果 治愈率95%，不良反应轻。结论 两者结合治疗化疗性静脉炎，治愈率高、方法简便、价格低廉，值得临床推广。 【关键词】 化疗性；静脉炎；硫酸镁 静脉注射化疗药物是综合治疗恶性肿瘤的重要手段之一，临床应用非常广泛，化疗药物皮肤渗漏是恶性肿瘤化疗过程中常见并发症之一。由于抗癌药物需反复应用，长期静脉穿刺给药，易引起静脉炎及药物外渗。如对渗漏后局部皮肤处理不当，常可导致局部皮肤红肿、灼痛，甚至形成皮肤溃疡，更严重者可引起局部感染、败血症等，甚至给患者留下终身残疾，同时也可能导致医疗纠纷的发生。我院在2005年一年间采用喜辽妥加硫酸镁冰敷治疗20例化疗引起的静脉炎患者，效果显著，依从性好，值得临床推广。现将方法介绍如下。 1材料与方法 1.1一般资料选择我院2005-01―12一年间住院的肿瘤患者20例，男性17例，女性3例；年龄30～82岁，均在化疗后出现静脉炎。乳腺癌6例，淋巴瘤4例，胃癌4例，直肠癌6例。患者静脉炎出现的部位均在手背或前臂，其中手背12例，前臂8例。 1.2分级标准依据美国静脉输液护理学会制定的静脉炎分级标准[1]：Ⅰ度局部组织疼痛或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。本组所有病例静脉炎的面积在2～5 cm2之间，Ⅰ度患者7例，Ⅱ度11例，Ⅲ度2例。 1.3治疗方法喜辽妥软膏2～4 g，沿病变血管方向涂擦3～5 min，涂抹范围超过病变周围3 cm，2次/d，药物吸收后再用50％的硫酸镁10 mL湿敷在静脉炎皮肤上，上面再盖2层纱布，外敷冰袋，2次/d，30 min/次，直至静脉炎痊愈。 1.4疗效评定标准治愈：局部皮肤红、肿胀、疼痛、灼热症状及沿静脉走向的条索状红线消失；显效：用药后灼热、疼痛消失，红、肿胀消退面积＞80％；有效：用药后灼热、疼痛减轻，红、肿胀消退面积＜80％；无效：治疗后症状无明显改善[2]。 2结果 本组患者治愈19例，只有1例Ⅲ度患者出现局部组织坏死，轻度影响肢体功能，治愈率达95％，平均治愈时间为6～7 d。 3不良反应 2例出现轻度皮肤灼痛感，均未出现皮肤瘙痒、皮疹、脱皮等过敏反应，耐受性好。 4讨论 化疗性静脉炎是静脉炎中常见的一种，是化疗过程中常见的并发症之一。它是化疗药物输入静脉后，直接刺激血管而引起的无菌性炎性反应，表现为局部疼痛、红肿、水肿或局部静脉条索状改变，甚至出现硬结。此过程释放一系列炎症介质如白介素、肿瘤坏死因子、组织胺及5-羟色胺等[3]，造成血管通透性增加，组织炎性渗出及血管痉挛或扩张，表现为沿静脉走向的皮肤发红、皮温增高、疼痛或触痛，甚至皮肤出现水泡、破溃。目前临床上治疗方法较多，疗效各有差异，如马铃薯、芦荟、中药如意金黄散等[4]。 喜辽妥软膏的主要成分是多磺酸黏多糖，从动物脏器中提取制得，能迅速穿透皮肤，抑制组织中蛋白质分解酶及透明质酸酶的活性，促进水肿与血肿的吸收，抑制血栓形成和生长，促进局部血液循环，刺激受损组织再生，有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用[5]。50％硫酸镁溶液湿敷，是通过镁离子的透入，改善组织间隙与细胞内的渗透压，以达到局部组织渗出液的吸收和消肿的目的[4]，并可引起神经肌肉的传导发生阻断而使周围血管平滑肌松弛，血管扩张，促进外渗局部的血液循环，从而减轻红、肿、热、痛等炎症反应，对一般的化学性静脉炎有较好的治疗作用。临床观察显示，喜辽妥软膏药性温和，易于吸收，效果满意，且无刺激性，患者易接受[6]；硫酸镁湿敷直接经皮肤吸收至皮下，使血管平滑肌松弛，解除血管痉挛，扩张毛细血管，改善微循环，解除局部炎症。冰敷疗法是应用物理因子刺激局部迅速降温，可使局部血管收缩，降低血管通透性，减少渗出；由于血管收缩，减少药物吸收，从而减少化疗药物对血管壁的刺激。同时，冰敷可使神经末梢及细胞的敏感性降低，从而减轻疼痛及对组织细胞的损害。它还可减慢肌肉收缩与松弛的速度，肌肉电兴奋性减弱，因而具有解痉作用[7]。 综上所述，使用喜辽妥软膏外涂加局部冰敷硫酸镁治疗化疗性静脉炎，可以缩短治愈时间，提高有效率，效果优于常规疗法，此法操作简便，价格低廉，值得推广。 参考文献： [1]郝建红，商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究[J].中华护理杂志，2001，36(5)：333-334. [2]邓旭，蒋和玲，梁金清，等.芦荟混合液外敷治疗静脉炎疗效观察[J].护士进修杂志