围手术期心理护理116例体会.doc

围手术期心理护理116例体会[摘要] 目的：为作好手术患者的护理，使患者平稳顺利地度过围手术期，通过对患者进行围手术期的心理护理，使患者以最佳状态进入手术室，安全地耐受手术，确保手术成功。方法：对116例围手术期患者发放责任护士需求表并进行心理护理，以消除患者的陌生感，取得医患间的了解和信任。 结果：116例围手术患者能平静地接受手术，18例围手术患者因年龄小，惧怕手术但家属能从容接受手术，14例围手术患者充满信心地接受手术。结论：围手术期的心理护理，可消除手术带给患者的心理紧张和恐惧，保证手术顺利进行并促进术后康复。 [关键词] 围手术期；心理学；护理 [中图分类号] R471[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（c）-080-02 围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。随着“生物――心理――社会”医学模式的发展，心理护理尤显重要。而以病人为中心的整体护理模式的普及和深化，使得围手术期患者的护理越来越被重视。它充分体现了人文关怀的护理理念，在围手术期进行心理护理，可使患者以最佳状态进入手术室，安全耐受手术，确保手术的成功和身体的早日康复。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择1992年到1995年间在市人民医院住院过的手术患者共116例，其中男76例，女40例；年龄最大83岁，最小2岁，平均43岁。经过护患沟通，88%的患者手术前均有恐惧焦虑，表现为心悸、烦躁、易怒、睡眠欠佳，小儿则哭闹不止[1]。仅12%的患者对医护、医疗设备充满信心。 1.2 方法 对每一位入院患者均发放责任护理需求表，并通过各种形式让患者有机会表达忧虑。根据内容对患者的情况进行评估，并制定出相应的护理方案，提供相应的心理护理服务，以消除患者的陌生感，增进护患间的了解与信任，形成良好的护患关系。 1.3 结果 84例围手术患者能平静的接受手术，18例围手术患者因年龄小惧怕手术，但家属能从容接受手术，14例围手术患者充满信心地接受手术。 2 心理护理 在护理实践中，沟通是人与人之间信息的传递，包括意见、情感、观点等的交换过程，以此取得彼此的了解、信任及建立良好的人际关系[2]。 2.1 建立良好的护患关系 患者住院后，护士应面带微笑积极主动地接待患者，消除其因环境产生的陌生感，增加患者对护士的信任，取得患者的信任是建立良好护患关系的前提。护士着装整洁，举止端庄，通过良好的气质赢得患者的欣赏以缩短护患之间的距离，并可使患者产生安全感及被尊重感，愿意与医护接近。护士应善于使用语言技巧与患者沟通，启发诱导并耐心倾听患者说出的内心体验，以便及时发现和解决护理问题，达到建立良好护患关系的目的。比如在患者入院时要做好详细的入院介绍，各项诊治程序和注意事项要解释清楚，对疾病的不同阶段要进行健康教育等。 2.2增加患者信息 大多数患者缺乏有关的医学知识，特别是麻醉和手术方面的知识，我们根据病情制定一套护理计划，有计划地向患者做解释工作，利用现代各种媒体等有效手段，帮助患者获取一定的相关医学常识，使患者对自己的疾病以及手术治疗该病的重要性有所了解，也可用相同病例鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时，手术室护士和麻醉师在患者术前的前一、二天到病房探望患者，加深患者对手术的初步了解。如手术的目的、意义、方法、麻醉方式、手术对器官功能的影响等。通过言行的表达，取得患者的信任，使其感受到自己被尊敬和爱护。 2.3 术前心理护理 手术前患者的心理变化很大，如自尊心和依赖性增强，希望得到医护人员及他人的尊重和爱护，同时有猜疑心重、感情脆弱等表现。术前应与患者进行交谈，根据患者的年龄、性别、职位、经历、文化修养以及所患疾病的种类不同，根据情况，有针对性地进行解释、开导，对焦虑明显的患者术前几天给予适当的抗焦虑药，使术前有足够的睡眠，保证良好的精神状态。 2.4术中心理护理 将患者接入手术室后，护士要以亲切简洁的语言向患者介绍手术室的环境，术中应做的配合及注意事项，必要时握住患者的手，给患者战胜疾病的信心和勇气，也使患者在减轻紧张和恐惧的同时，具有一定的安全感，手术人员在做术前准备和操作时动作要轻柔，尽量减少与手术无关的交谈和噪声，给患者固定捆绑带时，应向患者解释作用和必要性，取得患者的配合。 2.5术后心理护理 根据病情和手术性质的需要，认真做好手术后的护理，尽可能减少患者的痛苦和不适，及时采取护理措施，预防护理并发症，使患者及早康复[3]。 2.5.1心理支持术后应经常看望患者，询问有无不适，检查切口有无异常情况，有无