墨江县1995~2005年5岁以下儿童死亡监测结果研究.doc

墨江县1995~2005年5岁以下儿童死亡监测结果研究[摘要]目的 了解和掌握墨江县5岁以下儿童死亡原因及趋势,提出干预措施。方法 按照中国妇幼卫生监测方案要求进行资料的收集和整理,对1995～2005年5岁以下儿童死亡情况进行分析。结果 11年共有9380名活产儿作为监测对象,其中399名新生儿死亡,死亡率为42.54‰,533名婴儿死亡,死亡率为56.82‰,有634名5岁以下儿童死亡,死亡率为67.59‰。5岁以下儿童死亡率逐年下降,死因依次为肺炎、新生儿窒息、意外、早产或低体重、腹泻。结论 通过制定实施针对性的相应措施,做好围产期保健工作,提高产科、儿科质量,推广窒息复苏技术,普及科学育儿知识,5岁以下儿童死亡率将不断下降。 [关键词]5岁以下儿童;死亡监测 [中图分类号] R173 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)04-118-03 5岁以下儿童死亡率是评价儿童健康的重要指标,也是政府部门进行妇幼卫生工作计划、管理和决策的重要依据。为探讨影响儿童死亡率的因素,降低儿童死亡率,提高儿童的生存与健康水平,现将墨江县1995～2005年5岁以下儿童死亡监测情况分析报道如下。 1 资料和方法 1.1资料 来自全县5个乡(镇)5岁以下儿童死亡监测点。报告对象为监测地区常住户及居住1年以上的流动人口中死亡的5岁以下儿童。 1.2方法 按照《中国妇幼卫生监测方案》要求进行资料的收集和整理,死亡病例均填写死亡报告卡,死因诊断和分类按国际疾病分类(ICD-9)进行,按方案要求进行补漏调查,确保资料的准确性和完整性[1]。 1.3有关指标[2] 新生儿:从胎儿娩出、脐带结扎到未满28d的婴儿称新生儿;从胎儿娩出、脐带结扎到未满7d的婴儿称早期新生儿;从出生到满1周岁以前为婴儿;从出生到满5岁以前为5岁以下儿童。 1.4 统计学处理 所有数据核对无误后,输入计算机采用SPSS统计软件进行统计学分析。 2 结果 2.1死亡率 1995～2005年共有9380名活产儿作为监测对象,其中399名新生儿死亡,死亡率为42.54‰;533名婴儿死亡,死亡率为56.82‰;634名5岁以下儿童死亡,死亡率为67.59‰。新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势;2005年与1995年相比,新生儿死亡率下降46.16‰,婴儿死亡率下降57.04‰,5岁以下儿童死亡率下降68.37‰;其中2001年后各年龄段死亡率急剧下降,新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别比2000年下降24.38‰、24.83‰、25.88‰。详见表1。 2.2死亡年龄构成 早期新生儿死亡占新生儿死亡的71.43%～96.36%;新生儿死亡占婴儿死亡的48.28%～90.47%;婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的75%～91.14%。详见表2。 2.3死亡原因及顺位 意外占2.63%～41.53%;肺炎占11.43%～40.91%;新生儿窒息占9.38%～34.21%;腹泻最高的比例达15.63%;早产或低体重最高的比例为20.25%。详见表3。 2.4儿童死亡前就诊情况 死亡前接受住院治疗的比例呈逐年上升趋势,2005年达43.76%,未就医的比例呈下降趋势,2005年达到46.88%,门诊治疗所占比例无明显规律性。详见表4。 3讨论 10年来墨江县5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势,尤其是2001年后,墨江县作为降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风国家级项目县,加强了农村孕产妇住院分娩和抢救危急孕产妇、危急婴幼儿的工作,得到项目资金支持和基础设施的投入;各级医疗保健机构推广和落实了《孕产妇和儿童保健系统管理》、《母婴保健法》,为全县妇女和儿童提供更多更广泛的医疗保健服务,妇幼保健工作有了新的突破;但和全省平均水平相比,死亡率仍偏高。要降低我县5岁以下儿童死亡率,不仅需要卫生部门坚持不懈的努力,而且需要政府的足够重视和全社会的关注,重点做好以下工作,才能促使5岁以下儿童死亡率进一步下降。 3.1提高新生儿存活率是降低5岁以下儿童死亡的重要基础 全县5岁以下儿童死亡主要为婴儿死亡,其中绝大多数为新生儿死亡。以降低新生儿、尤其是7d以内新生儿死亡率为突破口,是5岁以下儿童死亡率继续保持较快速度下降的重要基础。但要降低新生儿死亡尤其是7d以内新生儿死亡,必须改善新生儿的生存环境,加强产前检查,提高产科质量,提倡住院分娩,重视新生儿保健。这项工作虽然难度较大,但是只要全社会的共同参与,新生儿死亡率定能进一步降低。 3.2大力推广窒息复苏技术是降低5岁以下儿童死亡的核心 新生儿窒