外照射加介入疗法治疗晚期盆腔恶性肿瘤12例疗效研究.doc

外照射加介入疗法治疗晚期盆腔恶性肿瘤12例疗效研究[摘要] 目的 探讨外照射加介入疗法治疗晚期盆腔恶性肿瘤的疗效。方法 12例病人经全面检查后均行外照射治疗。采用6mv直线加速器，行全盆腔野，包括肿瘤靶区及髂总动脉旁淋巴结引流区的照射。常规分割治疗，每周一至周五，每次剂量200cGy，每日一野，前后野垂直轮照，照射总剂量5000cGy。子宫颈癌的病人再行后装内放疗，采用铱源，步进后装治疗机，再给3000cGy，总剂量达8000cGy。介入治疗在外照射一周后开始，采用Seldinger治疗技术，经股动脉穿刺，成功后将Cobra导管插管至髂内动脉，再超选至肿瘤所在部位的动脉，行灌注化疗，两侧髂内动脉均行超选。结果 12例病人经治疗后，CR：2例，PR：9例，NC：1例。12例病人症状均有不同程度的减轻，生存质量均提高。随诊至今，结果12例病人中死亡3例，余均健在。结论 外照射加介入疗法治疗晚期盆腔恶性肿瘤是一种较有效的治疗方法，可以广泛应用于临床。 [关键词] 外照射；介入疗法；晚期盆腔恶性肿瘤 [中图分类号] R737.3[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701（2009）12-156-02 晚期或复发转移的盆腔恶性肿瘤，如直肠癌、子宫颈癌、膀胱癌、卵巢癌等临床上治疗方法较少，常常行单纯放射治疗或静脉化疗，效果均不理想[1]。为了寻找一种好的治疗方法，提高病人的生存期和生存质量，我院从2003年开始对晚期或复发的盆腔恶性肿瘤病人行外照射结合介入治疗的方法，共治疗12例病人，收到较好疗效，现报道如下。 1材料与方法 1.1一般资料 12例病人中，男性3例，女性9例，其中膀胱癌1例，直肠癌4例，子宫颈癌5例，卵巢癌盆腔转移2例。病人在治疗前、中、后均有B超及CT检查对比。 1.2治疗方法 12例病人经全面检查后均行外照射治疗。采用6mv直线加速器，行全盆腔野，包括肿瘤靶区及髂总动脉旁淋巴结引流区的照射。常规分割治疗，每周一至周五，每次剂量200cGy，每日一野，前后野垂直轮照，照射总剂量5000cGy。子宫颈癌的病人再行后装内放疗，采用铱源，步进后装治疗机，再给3000cGy，总剂量达8000cGy。介入治疗在外照射一周后开始，采用Seldinger治疗技术，经股动脉穿刺，成功后将Cobra导管插管至髂内动脉，再超选至肿瘤所在部位的动脉，行灌注化疗，两侧髂内动脉均行超选。 化疗药物如下： 直肠癌：5-FU：1000mgMMC：10mgEADM：60mg 膀胱癌：PDD：100mgEADM：60mg 子宫颈癌：PDD：100mg5-FU：1000mgMMC：10mg 卵巢癌用药同子宫颈癌，同时用白细胞介素Ⅱ100万单位灌注。每2～3周进行一次治疗，治疗次数最少2次，最多5次。介入治疗与放疗同步进行。 药物生产厂家及准字号：EADM：浙江海正药业股份有限公司，国准： PDD：齐鲁制药公司，国准： 5-Fu：上海旭东海普药业有限公司，国准： 2结果 2.1疗效观察 疗效判定标准：WHO疗效测量指标，CR完全缓解，PR部分缓解，NC无变化，PD病情进展。全部12例病人经治疗后CR：2例（卵巢癌盆腔转移1例，子宫颈癌1例）；PR：9例（直肠癌4例，卵巢癌盆腔转移1例，膀胱癌1例，子宫颈癌3例）；NC：1例（子宫颈癌）。12例病人症状均有不同程度的减轻，生存质量均提高。随诊至今，结果12例病人中死亡3例（子宫颈癌1例，直肠癌1例，膀胱癌1例），余均健在。 2.2不良反应 放疗期间有8例病人出现放射性膀胱炎及直肠炎表现，对应治疗后缓解。介入治疗过程中11例病人出现胃肠道反应（11/12，91.67%），8例病人出现白细胞下降（8/12，66.67%）。脱发均为中、轻度，肝功能损害2例，经对症治疗后短期内恢复。 3疗效分析 盆腔晚期恶性肿瘤病人，临床上较常见，有的是发现时病情较晚，有的是治疗后复发，在治疗上没有好的方法。有的行单一静脉化疗，有的行姑息性放射治疗，疗效均不理想，病人生存质量难以提高。如何寻找一种好的治疗方法，延长病人的生存期，同时又可以提高病人的生存质量，成为我们临床医生面临的问题[2]。 我科对12例盆腔晚期恶性肿瘤病人（其中子宫颈癌5例，直肠癌4例，卵巢癌盆腔转移2例，膀胱癌1例）实施了外照射加介入治疗的方法，即采用6mv直线加速器，行全盆腔野，包括肿瘤靶区及髂总动脉旁淋巴结引流区的照射。常规分割治疗，每周一至周五，每次剂量200cGy，每日一野，前后野垂直轮照，照射总剂量5000cGy。子宫颈癌的病人再行后装内放疗，采用铱源