外科学后期临床教学方法学探析.doc

外科学后期临床教学方法学探析关键词：外科学；后期临床教学；教学改革；方法学 中图分类号：R6；G642.4 文献标识码：B 文章编号：1008―2409(2007)05―1082―03 医学生后期临床教学是理论联系实际的教学，这一阶段的教学实践性很强。要培养医德医风好、基础知识扎实、临床动手能力强的实用性人才，后期临床教学是重要环节，它关系到能否顺利完成医学生向医生的过渡，关系到能否培养出高质量临床实用型外科人才。随着高校体制的改革和扩招、医疗环境的改变、就业压力的增加等等……传统的后期教学模式已经不能满足广大学生成长的需求，甚至阻碍了实习医师的学习和业务发展。因此必须高度重视后期临床教学工作。现就外科学后期临床教学的若干问题探讨如下。 1　蕴教书育人于临床教学之中 现代社会对医务人员的服务水平、服务层次和服务方式提出了越来越高的要求，这就要求必须培养出高素质的医务人才，才能适应现代社会对我院培养人才的需求。但目前存在许多临床教师忽视“教书育人”的现象。特别反映在年轻教师身上，在教学过程中只满足于向学生传授知识，而忽视对学生进行素质教育。教师在“传道、授业、解惑”过程中，其言谈举止无不包含着育人的内容，直接或间接影响学生的世界观、价值观、人主观和道德品质的形成。临床理论课学习，课堂教学是最基本的教学形式，课堂是教书育人的主要场所。临床教师必须有意识地把对学生进行的思想教育内容结合教材融化到教学活动中．充分利用课堂教学向学生讲清学习临床课的目标及意义，向学生介绍历史上许多名医――扁鹊、华佗、林巧稚等，不仅有精湛的医术，而且具有高尚的医德，使学生明确学习的目的，培养他们强烈的事业心和职业奉献精神。吾师刘家奇教授说过：“医生有德无术，尤如菩萨观音；有术无德，婉若妖魔鬼怪”。他告诫后人，要成就为“名医”，必须“德艺双馨，敬业奉献”! 在教学中要把思想教育与专业知识教育有机结合起来，如在《外科学》中讲到外科感染治疗时。可结合医学模式的转变，阐述外科感染的发生、发展、转归与生物――心理――社会的关系。强调整体治疗及医护质量与服务态度的重要性。结合所学内容，列举一些临床上因医护人员自身因素造成一些触目惊心的医疗事故，如某医院的外科医师，由于粗心大意，在行阑尾手术时，误将患者的子宫附件当作阑尾切除而引起医疗事故，或手术一味求快，不注意阑尾残端的处理而出现严重并发症导致医疗纠纷等等。同时要教育学生正确地处理人与人之间、人与自然的关系，要有爱心，要尊重师长，关心他人，尊重科学，维护医学的客观规律，实事求是，捍卫科学这片净土。 2　改革教学手段与教学方法，消除现行模式弊端 教学手段与方法是实现教学目标、提高教学质量的重要因素，也是我院所奉行的教育思想、教育观念的体现，陈旧的不科学的教学思想观念不革除，在教学方法改革方面要获得大范围进展是不可能的。长期以来盛行“灌输式”、“填鸭式”教学方法已不能适应现代医学教育的需要。因此，必须更新教学手段。 2.1　PBL教学模式在普通外科临床见习教学中的应用 PBL(problem-based learning)教学模式，即“以问题为基础的学习”，其核心在于临床前期课或临床课中，以问题为基础、学员为主体、教员为导向的小组讨论式教学方法，打破学科界限．围绕问题．以塑造学生的独立性，培养创新力，有效运用知识解决问题的能力为教学目标。该模式教给学生的根本是方法．所谓“授人以渔”，目的是提高学生解决实际问题的能力。医学生见习阶段是由纯粹的理论学习向临床实践过渡的学习阶段，在这一阶段，如何使学员尽快将所学的各科理论知识综合应用，提高分析解决问题以及提高独立思考、自行寻找问题答案的能力．是带教教员应着重解决的问题。具体方法如下：教学查房外科临床见习一般为10～12人一组．在每一小组到科室报到时，先简单介绍在普通外科见习的内容，明确学习目标．对学员提出具体要求，使学员大体了解本科室见习所涉及的疾病和需要掌握的内容，然后选择较典型临床病例，如直肠癌、胃癌、急性阑尾炎、肠梗阻、腹股沟疝等，以查房的形式．向学生介绍患者的基本情况以及目前治疗情况，对引流管、胃肠减压器、心电监护、深静脉营养管等临床用品作直观介绍，使学员形成感性认识。然后进行小组讨论就所见习的疾病和临床现象提出问题供学员思考讨论，学员也可提出问题，根据所学的基础知识，结合见习的临床患者进行小组讨论，允许学员再次深入病房向患者询问病史、查体，但不许翻阅病案。带教教员引导讨论的方向，紧紧围绕主题进行，并给予一定的帮助，但不直接答疑，而是引导学员如何应用所学的理论知识去分析所遇到的问题，将讨论引向深入，并提出需要进一步解决的问题。教员针对学生讨论中遇到的常见问题结合临床给予明确答复，指出不足，提出意见，并将临床